目的:探讨急危重症患者中正常甲状腺病态综合征（ESS）与凝血功能的相关性。方法:纳入130例ICU的急危重症患者，根据是否存在ESS分为ESS组（92例）和非ESS组（38例），检测两组患者的凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血浆凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）、平均血小板容积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）]，白蛋白，炎症相关指标[白细胞计数（LC）及降钙素原（PCT）]及甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）]，并采用Spearman相关分析对甲状腺功能指标与凝血功能指标之间的相关性进行分析。结果:与非ESS组比较，ESS组患者的PT[12（11，13）s vs. 13（12，16）s，Z = 3.080，P = 0.002]、APTT[28（25，31）s vs. 33（29，39）s，Z = 4.408，P < 0.001]均显著延长，D-D[2.1（1.0，4.7）mg/L vs. 4.8（2.3，7.1）mg/L，Z = 3.301，P = 0.001]及PCT[0.17（0.03，0.41）μg/L vs. 1.10（0.29，9.84）μg/L，Z = 4.220，P < 0.001]水平均显著升高，白蛋白[36（32，37）g/L vs. 32（28，34）g/L，Z = 3.604，P < 0.001]、TT3[1.3（1.1，1.4）nmol/L vs. 0.6（0.6，0.7）nmol/L，Z = 8.462，P < 0.001]、TT4[95（82，111）nmol/L vs. 56（40，72）nmol/L，Z = 6.816，P < 0.001]、FT3[4.0（3.5，4.4）pmol/L vs. 2.3（1.7，2.6）pmol/L，Z = 8.622，P < 0.001]、FT4[（13.2 ± 1.9）pmol/L vs.（10.4 ± 2.1）pmol/L，t = 6.649，P < 0.001]、TSH[1.16（0.56，2.13）mIU/L vs. 0.48（0.15，1.12）mIU/L，Z = 3.532，P = 0.001]水平均显著降低，而两组患者间TT、FIB、PLT、MPV、PDW、LC的比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。Spearman相关性分析显示，ESS患者血清TT3、FT3与PT（r = -0.337，P < 0.001；r = -0.321, P < 0.001）、APTT（r = -0.429，P < 0.001；r = -0.401，P < 0.001）、D-D（r = -0.405，P < 0.001；r = -0.338，P < 0.001）均呈负相关，TT3与PLT呈正相关（r = 0.184，P = 0.041）；TT4、FT4与PT（r = -0.369，P < 0.001；r = -0.223，P = 0.013）、APTT（r = -0.463，P < 0.001；r = -0.364，P < 0.001）、D-D（r = -0.310，P = 0.001；r = -0.273，P = 0.002）均呈负相关，与PLT均呈正相关（r = 0.227，P = 0.011；r = 0.273，P = 0.002）；TSH与APTT、D-D均呈负相关（r = -0.270，P = 0.002；r = -0.222，P = 0.012）。结论:ESS患者的血液处于低凝状态，甲状腺激素水平与凝血功能相关指标存在一定相关性。

急危重症;正常甲状腺病态综合征;凝血功能;相关性

宋三兵;沈骁;陈永铭;徐巧莲;袁受涛;穆心苇;施乾坤

210006　南京，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）重症医学科

中华危重症医学杂志（电子版）

[1]宋三兵;沈骁;陈永铭;徐巧莲;袁受涛;穆心苇;施乾坤-.急危重症患者中正常甲状腺病态综合征与凝血功能的相关性研究)[J].中华危重症医学杂志（电子版）,2022(04):291-295

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