目的 探讨血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及细胞核因子-kB(NF-κB)联合检测对急性脑外伤患者预后不良的预测价值.方法 选择2016年1月—2021年4月扬州大学医学院附属沭阳医院收治的93例急性脑外伤患者为研究组,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为轻度脑损伤患者(GCS评分>12分,n=45)和中重度脑损伤患者(GCS≤12分,n=48),另选取医院同时间段体检的82例为对照组,比较研究组与对照组入院血清MIF、NF-κB水平,比较轻度脑损伤患者与中重度脑损伤患者血清MIF、NF-κB水平.根据研究组患者入院28d内预后情况分为预后良好组[格拉斯哥预后评分(GOS)1～3分]和预后不良组(GOS评分4～5分),收集患者的一般资料,比较预后良好组和预后不良组临床资料,以Logistic回归分析探讨急性脑外伤患者入院28 d内预后不良的影响因素,绘制受试者工作曲线(ROC)分析血清MIF、NF-κB水平及二者联合对急性脑外伤患者入院28 d内预后不良的预测价值.结果 研究组血清MIF、NF-κB水平比对照组均高(P<0.05);中重度脑损伤患者血清MIF、NF-κB水平比轻度脑损伤患者高(P<0.05);93例急性脑外伤患者入院28 d内,其中预后不良组25例,预后不良率为26.88％(25/93),其中死亡4例、植物生存12例,严重残疾9例;预后不良组中重度脑损伤例数占比、D-二聚体(D-D)、血清MIF、NF-κB水平均比预后良好组高(P<0.05),预后不良组纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)水平比预后良好组低(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,中重度脑损伤、Fbg、血清MIF、NF-κB水平均为急性脑外伤患者入院28 d内预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清MIF、NF-κB水平及二者联合对急性脑外伤患者入院28d内预后不良的曲线下面积(AUC)值分别为0.819、0.778、0.908(P<0.05).结论 血清MIF、NF-κB水平可反映急性脑外伤患者病情严重程度,在预测患者28 d内预后不良中具有一定的价值,且联合检测的预测价值更高.

巨噬细胞移动抑制因子;细胞核因子-kB;急性脑外伤;预后不良;预测价值

扬州大学医学院附属沭阳医院神经外科,江苏宿迁223600;南京鼓楼医院神经外科,江苏南京210000

[1]唐路;陆天宇;丁永宏-.血清MIF及NF-κB联合检测对急性脑外伤患者预后不良的预测价值)[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022(11):1430-1434

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