典型文献
体外膜肺氧合对成人暴发性心肌炎患者院内生存及预后的影响
文献摘要:
目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)对成人暴发性心肌炎患者院内生存及预后的影响。方法:从中国体外生命支持学会注册数据库(CSECLS)中选择兰州大学第一医院心脏中心2019年3月至2022年1月入组接受静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)支持的21例暴发性心肌炎患者登记材料。记录患者临床基线资料、实验室相关检查及心脏超声检查资料、VA-ECMO支持相关参数和并发症及患者院内结局,患者随访主要终点事件为死亡和因心力衰竭(心衰)再住院。结果:① 21例患者中位年龄为(42.7±16.4)岁;男性12例(57.1%),女性9例(42.9%);院内存活16例(76.2%),院内死亡5例(23.8%)。②与存活组比较,死亡组患者中有创呼吸机支持和连续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例更高〔3/16(18.8%)比4/5(80.0%),3/16(18.8%)比4/5(80.0%)〕,VA-ECMO辅助后生存率评分(SAVE)更低〔分:-5.0(-5.0,-3.0)比1.0(-6.0,5.0)〕,VA-ECMO支持期间血肌酐(SCr)水平更高〔μmol/L:248.0(144.0,447.0)比83.0(71.7,110.9)〕、而血小板计数(PLT)水平更低〔×10
9/L:60.0(31.5,96.5)比100.0(71.0,139.3)〕,ECMO初始支持流量更高(L/min:3.2±0.7比2.6±0.4),差异均有统计学意义(均
P<0.05)。③存活组患者出院时心脏超声指标较入院时明显改善〔左室射血分数(LVEF,%):54.0±6.7比30.0±7.2、左室舒张期末容积(LVESV,mL):55.7±27.5比85.9±28.7、心排血指数(CI,L·min
-1·m
-2):2.6±0.4比1.9±0.6、心排血量(CO,L/min):4.5±0.7比3.2±0.9〕,差异均有统计学意义(均
P<0.05)。④ 16例存活患者出院随访中位时间9(2,14)个月,随访期间有5例(31.3%)因心衰再入院(1例出院后心源性死亡),因心衰再入院5例患者住院期间ECMO支持时间明显短于未发生心衰的11例患者〔h:82.0(47.0,99.0)比116.0(98.0,156.0),
Z=-2.381,
P=0.017〕。
结论:成人暴发性心肌炎患者在免疫调节等治疗的基础上早期应用VA-ECMO可明显提高院内生存率、改善患者心功能,患者出院后发生心衰可能与住院期间VA-ECMO支持时间较短有关。
文献关键词:
体外膜肺氧合;暴发性心肌炎;生存率;预后
中图分类号:
作者姓名:
潘晨亮;赵晶;张博;卢安东;白明
作者机构:
兰州大学第一医院心脏中心,兰州 730000;甘肃省心血管病临床医学研究中心,兰州 730000;甘肃省心血管疾病重点实验室,兰州 730000
文献出处:
引用格式:
[1]潘晨亮;赵晶;张博;卢安东;白明-.体外膜肺氧合对成人暴发性心肌炎患者院内生存及预后的影响)[J].中华危重病急救医学,2022(10):1031-1035
A类:
CSECLS
B类:
体外膜肺氧合,成人暴发性心肌炎,ECMO,国体,体外生命支持,册数,兰州大学,月入,组接,VA,患者登记,相关检查,心脏超声检查,查资料,院内结局,患者随访,主要终点,终点事件,心力衰竭,心衰,再住院,院内死亡,有创呼吸机,呼吸机支持,连续性肾脏替代治疗,CRRT,SAVE,血肌酐,SCr,血小板计数,PLT,10
,患者出院,超声指标,入院时,时明,左室射血分数,LVEF,舒张期,期末,LVESV,min
,m
,心排血量,中位时间,再入院,出院后,后心,心源性死亡,住院期间,免疫调节,早期应用,高院
AB值:
0.268631
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