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胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后脑损伤的影响
文献摘要：
目的:评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后脑损伤的影响。方法:择期行胸腔镜下肺癌根治术患者100例，年龄≥65岁，BMI 20~24 kg/m
2，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(
n＝50)：全身麻醉组(G组)和胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(TG组)。TG组在麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞。2组患者均静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、罗库溴铵和舒芬太尼进行麻醉诱导，术中靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松，术毕连接镇痛泵行PCIA。于入室后5 min(T
1)、术后24 h(T
2)及72 h(T
3)时检测血浆S100β、NSE、Tau蛋白、β淀粉样蛋白及IL-6的浓度；于术前1 d(T
0)、T
2及T
3时采用简易精神状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评估认知功能，记录认知功能障碍发生情况；采用数字评定量表评估患者术前1 d、手术当日和术后第3天的夜间睡眠质量；记录术后72 h内恶心呕吐发生情况、围术期舒芬太尼用量、术后24 h内镇痛泵有效按压次数及补救镇痛情况。
结果:2组患者术后均未见恶心呕吐发生，均未使用补救镇痛。与G组比较，TG组T
2时血浆S100β、NSE及IL-6浓度、蒙特利尔认知评估量表评分、认知功能障碍发生率降低，睡眠质量评分升高，围术期舒芬太尼使用量、镇痛泵有效按压次数减少(
P<0.05)，血浆Tau蛋白、β淀粉样蛋白浓度差异无统计学意义(
P>0.05)。
结论:胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉有助于减轻胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后脑损伤。
文献关键词：
神经传导阻滞;胸椎;肺肿瘤;老年人;脑损伤
中图分类号：
作者姓名：
周据津;李陈茜;李冰;张璐瑶;张加强;张伟
作者机构：
河南省人民医院（郑州大学人民医院）麻醉与围术期医学科，郑州 450003
文献出处：
引用格式：
[1]周据津;李陈茜;李冰;张璐瑶;张加强;张伟-.胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后脑损伤的影响)[J].中华麻醉学杂志,2022(01):34-38
A类：
B类：
胸椎旁神经阻滞,全身麻醉,胸腔镜肺癌根治术,老年患者,后脑,脑损伤,择期,胸腔镜下肺癌根治术,m
,不限,ASA,麻醉诱导,静脉注射,咪达唑仑,依托咪酯,罗库溴铵,舒芬太尼,中靶,靶控输注,丙泊酚,瑞芬太尼,维持麻醉,顺式阿曲库铵,肌松,镇痛泵,PCIA,入室,T
,S100,NSE,Tau,淀粉样蛋白,白及,简易精神状态检查量表,量表评估,认知功能障碍,数字评定量表,当日,恶心呕吐,围术期,按压次数,补救,蒙特利尔认知评估量表评分,睡眠质量评分,分升,蛋白浓度,神经传导阻滞,肺肿瘤
AB值：
0.207188
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