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Trendelenburg体位达芬奇机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术中应用不同剂量艾司氯胺酮对颅内压的影响
文献摘要：
目的 观察Trendelenburg体位(T位)达芬奇机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术中应用不同剂量艾司氯胺酮维持麻醉时颅内压变化,探讨艾司氯胺酮应用的安全性.方法 择期全身麻醉下行达芬奇机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术患者60例,随机分为低剂量组、高剂量组和对照组各20例.3组麻醉诱导依次静脉注射丙泊酚2～4 mg/kg、舒芬太尼0.3～0.4 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg;麻醉维持采用静脉泵注丙泊酚3～8 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min),间断给予罗库溴铵维持肌肉松弛.低剂量组、高剂量组分别静脉泵注艾司氯胺酮0.125、0.25 mg/(kg·h)至手术结束,对照组静脉泵注等量生理盐水至手术结束.分别于麻醉诱导前即刻(T1)及T位后3 min(T2)、30 min(T3)、60min(T4)、120 min(T5)、手术结束恢复平卧位后(T6)测定3组平均动脉压、心率、局部脑氧饱和度及视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD);记录围术期恶心呕吐、术后谵妄、苏醒延迟等不良事件发生情况.结果 3组年龄、体质量指数、合并高血压比率、手术时间、丙泊酚诱导剂量、舒芬太尼诱导剂量、丙泊酚维持剂量、围术期不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).低剂量组、高剂量组瑞芬太尼维持剂量[(1 100±54)、(1 070±85)μg]均少于对照组[(1 350±93)μg](P＜0.05),低剂量组与高剂量组比较差异无统计学意义(P＞0.05).低剂量组、高剂量组和对照组 T2[(5.06±0.22)、(5.21±0.18)、(5.03±0.20)mm]、T3[(4.80±1.10)、(5.09±0.21)、(5.09±0.13)mm]、T4[(5.25±0.14)、(4.98±0.22)、(5.14±0.16)mm]、T5[(4.97±0.23)、(4.87±0.27)、(5.13±0.19)mm]时 ONSD 均大于 T1时[(4.73±0.17)、(4.63±0.15)、(4.61±0.24)mm](P＜0.05),T6 时 ONSD[(4.64±0.20)、(4.61±0.21)、(4.60±0.22)mm]与T1时比较差异均无统计学意义(P＞0.05);3组各时间点ONSD组间两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);3组不同时间点及组间平均动脉压、局部脑氧饱和度、心率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 T位达芬奇机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术中静脉泵注0.125、0.25 mg/(kg·h)艾司氯胺酮均可维持血流动力学稳定,减少瑞芬太尼用量,且不增加患者颅内压,具有较高的安全性.
文献关键词：
宫颈癌;达芬奇机器人辅助腹腔镜手术;艾司氯胺酮;颅内压;视神经鞘直径;Trendelenburg位
中图分类号：
作者姓名：
宋广东;王中玉;夏玉中;邢飞;谢娅;杨建军
作者机构：
郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,河南 郑州 450000;郑州大学第一附属医院妇科,河南郑州 450000
文献出处：
引用格式：
[1]宋广东;王中玉;夏玉中;邢飞;谢娅;杨建军-.Trendelenburg体位达芬奇机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术中应用不同剂量艾司氯胺酮对颅内压的影响)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(05):509-512
A类：
达芬奇机器人辅助腹腔镜手术
B类：
Trendelenburg,腹腔镜宫颈癌根治术,术中应用,不同剂量,艾司氯胺酮,颅内压,维持麻醉,内压变化,择期,全身麻醉,高剂量,麻醉诱导,静脉注射,丙泊酚,舒芬太尼,罗库溴铵,麻醉维持,静脉泵注,瑞芬太尼,肌肉松弛,等量,生理盐水,即刻,60min,T4,T5,平卧位,T6,平均动脉压,局部脑氧饱和度,视神经鞘直径,optic,nerve,sheath,diameter,ONSD,围术期,恶心呕吐,术后谵妄,苏醒延迟,不良事件发生情况,体质量指数,合并高血压,压比,手术时间,诱导剂,维持剂量,不良事件发生率,不同时间点,血流动力学
AB值：
0.177068
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