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布托啡诺对胸腔镜下肺癌根治术患者的肺保护作用
文献摘要:
目的:研究布托啡诺对胸腔镜下肺癌根治术患者的肺保护作用。方法:择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者191例,按随机数字表法分为布托啡诺组(B组,95例)和对照组(C组,96例)。两组在其他麻醉用药相同基础上,B组于麻醉诱导前静脉注射布托啡诺负荷剂量10 μg/kg,随后以10 μg·kg -1·h -1的速度持续泵注直至手术结束,C组给予等量生理盐水。记录患者术后7 d内术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication, PPC)(肺炎、肺不张、胸腔积液、气胸、呼吸衰竭和支气管痉挛)的发生率及严重程度分级;记录患者单肺通气前(T 1)、单肺通气30 min(T 2)、单肺通气60 min(T 3)、恢复双肺通气20 min(T 4)时的PaO 2、氧合指数(oxygen index, OI)、肺泡动脉氧分压差(alveolar-arterial oxygen difference, A-aDO 2)、气道峰压(peak airway pressure, PIP)、平台压(plateau pressure, Pplat)、肺动态顺应性(dynamic lung compliance, Cdyn);记录患者术前(T 0)、T 1~T 4、术后24 h(T 5)时血清Clara细胞分泌蛋白(Clara cell secretory protein, CC16)、内皮素1(endothelin-1, ET-1)、IL-6水平;记录患者术后6、12、24、48 h静息及咳嗽VAS疼痛评分;记录患者其他围手术期指标(手术时间、单肺通气时间、拔管时间、补液量、失血量、术后恶心呕吐发生率、低氧血症发生率、住院时间、术中及术后阿片类药物用量)。 结果:B组肺不张发生率及PPC总发生率低于C组( P<0.05),PPC严重程度分级<3级的患者比例高于C组( P<0.05),两组均无4、5级患者。与T 1时比较,T 2~T 4时两组患者PaO 2、OI、Cdyn降低( P<0.05),A-aDO 2升高( P<0.05)。T 3~T 4时B组PaO 2、OI高于C组( P<0.05)。T 4时B组的A-aDO 2低于C组( P<0.05),Cdyn高于C组( P<0.05)。T 1~T 4时两组PIP、Pplat差异无统计学意义( P>0.05)。T 2~T 5时两组患者血清CC16、ET-1、IL-6水平较T 0时升高( P<0.05)。T 3~T 5时B组CC16、ET-1、IL-6水平较C组降低( P<0.05)。B组患者术后6、12 h静息及咳嗽VAS疼痛评分均低于C组( P<0.05)。两组患者术后24、48 h静息及咳嗽VAS疼痛评分差异无统计学意义( P>0.05)。与C组比较,B组术中及术后阿片类药物用量减少( P<0.05)、术后恶心呕吐发生率降低( P<0.05)、住院时间缩短( P<0.05)。两组患者手术时间、单肺通气时间、拔管时间、补液量、失血量、术中低氧血症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:术中静脉使用布托啡诺可以改善胸腔镜下肺癌根治术患者的肺部氧合,降低术后7 d内PPC的发生率,具有一定的肺保护作用。
文献关键词:
布托啡诺;肺癌根治术;手术并发症;肺保护
中图分类号:
作者姓名:
李童;王行何;陆雯斯;王姝婷;曾思;刘苏
作者机构:
徐州医科大学麻醉学院,徐州 221004;四川省人民医院麻醉科,成都 610072;徐州医科大学附属医院麻醉科,徐州 221002
文献出处:
引用格式:
[1]李童;王行何;陆雯斯;王姝婷;曾思;刘苏-.布托啡诺对胸腔镜下肺癌根治术患者的肺保护作用)[J].国际麻醉学与复苏杂志,2022(12):1252-1258
A类:
aDO
B类:
布托啡诺,胸腔镜下肺癌根治术,肺保护作用,择期,麻醉用药,麻醉诱导,静脉注射,负荷剂量,kg ,h ,泵注,等量,生理盐水,术后肺部并发症,postoperative,pulmonary,complication,PPC,肺不张,胸腔积液,气胸,呼吸衰竭,气管痉挛,严重程度分级,单肺通气,T ,双肺通气,PaO ,氧合指数,oxygen,OI,肺泡动脉氧分压差,alveolar,arterial,difference,气道,peak,airway,pressure,PIP,plateau,Pplat,动态顺应性,dynamic,lung,compliance,Cdyn,Clara,分泌蛋白,cell,secretory,protein,CC16,内皮素,endothelin,ET,静息,咳嗽,VAS,疼痛评分,围手术期指标,手术时间,通气时间,拔管时间,补液,液量,失血量,术后恶心呕吐,低氧血症,阿片类药物,药物用量,总发生率,用布,手术并发症
AB值:
0.251951
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