目的:探讨高密度脂蛋白（high density lipoprotein HDL）水平对链球菌血流感染患者预后的预测价值。方法:选取2015年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的链球菌血流感染患者698例为研究对象。记录患者血培养阳性48 h内血脂水平及其他临床资料。2020年1月至3月电话随访，记录患者终点事件发生情况，终点事件为确诊链球菌血流感染60 d全因死亡。依据HDL水平，将患者分为低HDL组（HDL≤0.84 mmol/L）和高HDL组（HDL>0.84 mmol/L）。采用单因素分析和多因素Cox回归分析影响链球菌血流感染预后的相关因素，绘制患者工作特征曲线（ROC）评估HDL水平对60 d预后的预测价值。Kaplan-Meier生存曲线比较不同HDL水平患者的生存差异。结果:（1）根据纳入、排除标准共纳入491例，成功随访461例（随访率93.89%），60 d存活373例，死亡88例，60 d病死率19.09%（88/461）。(2)单因素分析：年龄、总胆固醇(total cholesterol, TC)、HDL、低密度脂蛋白(low density lipoprotein LDL)、血小板、白蛋白、纤维蛋白原、甘油三脂(triglyceride TG)、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白细胞、PCT、总胆红素、直接胆红素、呼吸衰竭、休克在生存组和死亡组之间的差异均有统计学意义。（3）多因素Cox回归结果显示：HDL（ RR=1.922,95% CI:1.186~3.117, P=0.008）,谷草转氨酶( RR=1.953,95% CI：1.233~3.094, P=0.004),休克（ RR=15.196,95% CI:6.953~33.211, P<0.001），呼吸衰竭（ RR=9.509,95% CI:4.232~21.367, P<0.001）为影响链球菌血流感染死亡的独立危险因素。（4）ROC曲线下面积显示:HDL单独预测链球菌血流感染的预后有一定价值,ROC曲线下面积为：0.602，HDL联合谷草转氨酶、休克和呼吸衰竭预测预后的ROC曲线下面积为：0.960，敏感度为92%，特异度为92%。（5）Kaplan-Meier生存曲线分析显示：HDL>0.84 mmol/L组链球菌血流感染患者无终点事件发生的累积存活率高于HDL≤0.84 mmol/L组，但差异无统计学意义（Log - Rank检验： χ2＝0.843， P<0.358）。 结论:HDL水平低的链球菌血流感染患者60 d死亡风险增加，HDL是链球菌血流感染患者60 d死亡的独立危险因素，可作为评价链球菌血流感然预后的指标。

高密度脂蛋白;链球菌;血流感染;预后

段晓光;石朝阳;孙文举;张晓娟;杜丽娟;王海旭;孙同文

郑州大学第一附属医院综合ICU，河南省重症医学重点实验室，郑州市脓毒症重点实验室，郑州　450052

中华急诊医学杂志

[1]段晓光;石朝阳;孙文举;张晓娟;杜丽娟;王海旭;孙同文-.高密度脂蛋白对链球菌血流感染预后的预测价值)[J].中华急诊医学杂志,2022(12):1685-1690

高密度脂蛋白,链球菌,血流感染,预测价值,high,density,lipoprotein,HDL,感染患者,郑州大学,血培养,血脂水平,电话随访,终点事件,全因死亡,Cox,Kaplan,Meier,生存差异,排除标准,病死率,总胆固醇,total,cholesterol,低密度脂蛋白,low,LDL,纤维蛋白原,甘油三脂,triglyceride,肌酐,谷丙转氨酶,谷草转氨酶,PCT,总胆红素,直接胆红素,呼吸衰竭,休克,RR,合谷,预测预后,生存曲线分析,无终,积存,Log,Rank,死亡风险

0.195144