目的 分析非重型(轻、中型)肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后影响因素及其对预后的预测效能.方法 收集2017年1月-2021年6月北京朝阳医院京西院区收治的非重型肺源性ARDS患者123例,根据30 d生存情况分为死亡组(n=45)与存活组(n=78).比较两组基线资料、合并症、基础疾病、动脉血气、血常规、纤维蛋白原、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、白蛋白及脑钠肽(BNP)水平.采用Kaplan-Meier和Cox生存分析探讨非重型肺源性ARDS患者生存状态的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析影响因素对预后的预测效能.结果 与存活组比较,死亡组患者出现肾功能不全、深静脉血栓及休克的比例增高,APACHEⅡ评分、体温、呼吸频率、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)以及纤维蛋白原、CRP水平增高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血小板计数和白蛋白水平降低(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,肾功能不全、深静脉血栓及休克是非重型肺源性ARDS患者30 d死亡的危险因素(P<0.05).单因素Cox生存分析显示,心率、体温、呼吸频率、PaCO2、NLR、白细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、CRP、白蛋白及APACHEⅡ评分是非重型肺源性ARDS患者30 d死亡的危险因素(P<0.05).多因素Cox生存分析显示,高APACHEⅡ评分(HR=1.094,95％CI 1.009～1.120,P=0.031)、高NLR(HR=1.087,95％CI 1.012～1.167,P=0.021)及病程中出现休克(HR=3.135,95％CI 1.315～6.964,P=0.010)是非重型肺源性ARDS患者30 d死亡的独立危险因素.APACHEⅡ评分及NLR预测非重型肺源性ARDS患者30 d死亡的临界值分别为16.5分、8.13,曲线下面积(AUC)分别为0.803(95％CI 0.727～0.879)、0.772(95％CI 0.688～0.856).结论 APACHEⅡ评分>16.5分、NLR>8.13及出现休克是非重型肺源性ARDS患者死亡的独立危险因素,这些因素对于该类患者的预后有较高的预测效能.

急性呼吸窘迫综合征;预后;病死率;中性粒细胞/淋巴细胞比值;休克

孙伟;王晶

首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区呼吸与危重症医学科,北京 100043

解放军医学杂志

[1]孙伟;王晶-.非重型肺源性急性呼吸窘迫综合征患者的预后影响因素分析)[J].解放军医学杂志,2022(08):795-801

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