目的:探讨高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与老年人群心血管疾病（CVD）和全因死亡的关系。方法:本研究为前瞻性队列研究。选取参加2006年度开滦集团健康体检且年龄≥65岁的老年人作为观察对象。根据HDL-C水平，将观察对象分为4组：低水平组（HDL-C<1.30 mmol/L），中水平组（1.30 mmol/L≤HDL-C≤1.54 mmol/L），中高水平组（1.55 mmol/L≤HDL-C≤1.80 mmol/L），高水平组（HDL-C≥1.81 mmol/L）。收集并比较各组的年龄、性别、血脂水平等基线资料，随访至2019年12月31日，记录终点事件CVD、全因死亡。校正混杂因素后，以中高水平组为对照组，采用Cox比例风险回归模型评估HDL-C对CVD及全因死亡事件的影响；采用限制性立方样条回归模型评估HDL-C水平与CVD及全因死亡之间的线性或非线性关系；进行死亡竞争风险分析，分别去除随访1年内发生CVD或全因死亡事件的观察对象、去除女性观察对象后，进行敏感性分析。结果:共纳入观察对象14 355例，年龄（71.5±5.5）岁，男性12 607例（87.8%），随访时间（10.9±3.3年）。Cox比例风险回归模型结果显示，与中高水平组相比，低水平组发生CVD事件 HR值（95% CI）为1.21（1.06~1.38）（ P<0.05），全因死亡 HR值（95% CI）为1.02（0.95~1.11）（ P>0.05）；高水平组发生CVD事件 HR值（95% CI）为1.17（1.03~1.33）（ P<0.05），全因死亡 HR值（95% CI）为1.07（1.00~1.16），全因死亡风险有增高的趋势（0.05< P<0.1）。限制性立方样条回归模型显示HDL-C与CVD为非线性相关（非线性关联 P<0.1），呈U形曲线趋势，与全因死亡为线性相关（非线性关联 P>0.1）。 结论:在老年人群中，HDL-C水平为1.55~1.80 mmol/L时CVD的风险最低，HDL-C过高或过低均是CVD的危险因素，HDL-C过高时全因死亡风险有增高的趋势，未见HDL-C过低致全因死亡的风险增加。

老年人;高密度脂蛋白胆固醇;心血管疾病;全因死亡

于佳新;吴寿岭;陈朔华;刘妍;冯明坤;杨阳;李少君;刘晓堃;杨宁;李玉明

唐山市工人医院心内科，唐山　063000;开滦总医院心内科，唐山　063000;唐山市中医医院检验科，唐山　063000;天津医科大学心血管病临床学院　泰达国际心血管病医院心内科，天津　300457

中华心血管病杂志

[1]于佳新;吴寿岭;陈朔华;刘妍;冯明坤;杨阳;李少君;刘晓堃;杨宁;李玉明-.高密度脂蛋白胆固醇与老年人群心血管疾病和全因死亡的关系)[J].中华心血管病杂志,2022(08):791-798

竞争风险分析

高密度脂蛋白胆固醇,老年人群,心血管疾病,全因死亡,HDL,CVD,前瞻性队列研究,开滦,健康体检,中高水,血脂水平,终点事件,混杂因素,Cox,模型评估,限制性立方样条,样条回归,或非,非线性关系,女性观,随访时间,死亡风险,非线性相关,非线性关联

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