目的:分析结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM）患者临床特征和远期预后的影响因素，为其临床诊治和早期干预提供依据。方法:回顾性分析北京协和医院2014年1月至2021年12月60例出院诊断为TBM患者的临床资料。随访1年以上患者根据其预后情况分为预后良好组和预后不良组，采用logistic回归分析影响两组患者远期预后的相关因素。结果:60例TBM患者，男性33例（55%），女性27例（45%），年龄15~79（44.5±19.8）岁，30例（50%）合并脑炎，21例（35%）存在结核播散感染，病原学确诊22例（36.7%），其中22.7%（5/22）抗酸染色阳性，36.4%（8/22）结核分枝杆菌（ Mycobacterium tuberculosis，MTB）培养阳性，90.9%（20/22）分子生物学阳性。55例患者随访1年以上，中位随访时间52（43，66）个月，预后良好40例（72.7%），预后不良15例（27.3%），死亡11例，病死率20%。高龄（ OR=1.06， P=0.048）、低钠血症（ OR=0.81， P=0.020）、脑脊液蛋白含量高（ OR=3.32， P=0.033）、急性期脑梗死（ OR=10.50， P=0.040）、脑积水（ OR=8.51， P=0.049）是影响TBM远期预后的独立危险因素。 结论:TBM患者病死率高，分子生物学检测可提TBM诊断的敏感度并有效缩短诊断时间。高龄、低钠血症、脑脊液蛋白含量高、急性期脑梗死、脑积水是影响TBM远期预后的独立危险因素。

脑膜炎;结核，脑膜;危险因素;临床特征;预后

杨峥蓉;张丽帆;周宝桐;侍效春;曹玮;范洪伟;刘正印;李太生;刘晓清

中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院感染内科　疑难重症及罕见病国家重点实验室，北京100730;中国医学科学院　北京协和医学院　国际临床流行病学网　临床流行病学教研室，北京100730;中国医学科学院　北京协和医学院　结核病研究中心，北京100730

中华内科杂志

[1]杨峥蓉;张丽帆;周宝桐;侍效春;曹玮;范洪伟;刘正印;李太生;刘晓清-.结核性脑膜炎患者临床特征和远期预后影响因素分析)[J].中华内科杂志,2022(07):764-770

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