目的 探讨低钠血症对神经重症患者预后的影响.方法 回顾性分析2010年8月-2020年5月解放军总医院第一医学中心神经内科监护室收治的神经重症患者942例.根据入院24 h内血钠检测结果分为低钠血症组233例(<135 mmol/L),正常血钠组709例(135～145 mmol/L);根据低钠严重程度将233例患者分为轻度低钠血症组165例(130～135 mmol/L),中、重度低钠血症组68例(<130 mmol/L).分别于出院后1个月及6个月采用改良Rankin量表(mRS)对患者的临床结局进行评估,mRS评分4～6分定义为预后不良.比较各组一般临床资料及预后情况;采用广义估计方程(GEE)研究低钠程度与预后的关系,以及出院后不同时间预后的差异;采用二元logistic回归分析患者出院后1个月和6个月预后的影响因素.结果 与正常血钠组比较,低钠血症组的体温及血糖、尿素、肌酐水平,出院诊断为脑血管病、出院6个月预后不良的比例及住院费用差异有统计学意义(P<0.05).不同程度低钠血症患者预后差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示,低钠血症、年龄大、血尿素水平高、出院时诊断为脑血管病、住院费用高及GCS评分低为神经重症患者出院后1个月预后不良的独立危险因素(P<0.05),低钠血症、年龄大及GCS评分低为出院后6个月预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论 低钠血症是神经重症患者常见的电解质紊乱,是影响患者预后的独立危险因素;即使是轻度低钠血症也可能会对患者预后造成影响.

神经重症监护;低钠血症;回顾性研究;改良Rankin评分;预后

谭锐书;单煜恒;田成林;黄德晖;石强;杨飞;崔芳;马玉宝;何绵旺;张家堂

解放军医学院研究生院,北京 100853;解放军总医院第一医学中心神经内科医学部,北京 100853

解放军医学杂志

[1]谭锐书;单煜恒;田成林;黄德晖;石强;杨飞;崔芳;马玉宝;何绵旺;张家堂-.低钠血症对神经重症患者预后的影响)[J].解放军医学杂志,2022(07):717-722

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