目的:分析特发性扩张型心肌病（DCM）合并缺血性卒中（IS）的临床特点、危险因素及其预后。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院、北京市房山区良乡医院和首都医科大学附属复兴医院住院的613例特发性DCM患者的临床资料（其中合并IS者123例）。总结了特发性DCM患者合并IS的临床特点，采用多因素logistic回归模型分析特发性DCM合并IS的独立危险因素。对特发性DCM患者进行1年随访，以全因死亡和心脏移植为不良结局，采用Kaplan-Meier曲线描述患者的预后。结果:在70例特发性DCM合并IS患者中发现，符合大动脉粥样硬化亚型者6例（8.6%，6/70）、心源性栓塞亚型者47例（67.1%，47/70）、小动脉闭塞亚型（即腔隙性梗死）者17例（24.3%，17/70）。高血压（ OR=1.617，95% CI：1.049~2.491， P=0.029）、高血脂（ OR=1.918，95% CI：1.198~3.073， P=0.007）、心房颤动（AF）（ OR=1.617，95% CI：1.016~2.572， P=0.043）、估算肾小球滤过率（eGFR）低（ OR=0.986，95% CI：0.977~0.996， P=0.005）以及心内血栓（ OR=6.127，95% CI：3.174~11.827， P<0.001）是特发性DCM合并IS的危险因素。在特发性DCM合并IS患者中，1年的累积生存率（70.7%）（即未发生全因死亡/心脏移植）低于不合并IS者（83.6%， P=0.004），死因主要包括恶性心律失常（合并IS者3例、不合并IS者5例）、顽固性心衰（合并IS者22例、不合并IS者18例）。 结论:在特发性DCM合并IS的患者中，心源性栓塞最常见，其次是腔隙性梗死，大动脉粥样硬化亚型最少见；高血压、高血脂、AF，更低的eGFR值以及心内血栓是特发性DCM合并IS的危险因素；特发性DCM合并IS的短期预后差，顽固性心衰和恶性心律失常是其主要死因。

心肌病，扩张型;缺血性卒中;危险因素;预后;队列研究

樊泽新;王朝斌;方丽波;蔡宾;袁鹏;牛天童;马琳;袁国宾;刘广志

首都医科大学附属北京安贞医院神经内科，北京　100029;北京市房山区良乡医院神经内科，北京　102400;首都医科大学附属复兴医院神经内科，北京　100045

中华医学杂志

[1]樊泽新;王朝斌;方丽波;蔡宾;袁鹏;牛天童;马琳;袁国宾;刘广志-.特发性扩张型心肌病合并缺血性卒中的临床特征、危险因素及预后)[J].中华医学杂志,2022(45):3592-3597

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