典型文献
成人先天性皮窦道脊髓拴系综合征的诊断和治疗
文献摘要：
目的:总结成人先天性皮窦道(dermal sinus tract,DST)合并脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)的临床特点、影像学特征及手术治疗经验.方法:回顾性分析2010年9月至2019年10月经手术治疗的25例成人先天性DST合并TCS患者的临床资料.本组男10例,女15例,年龄18～48岁,平均年龄29.7岁.25例在腰骶部中线附近见皮窦口,周围皮肤变性,临床上以腰腿痛、双下肢麻木无力、大小便功能障碍为主要症状,2例以急性脑脊液漏合并脑膜炎急诊入院.根据术前磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)影像了解DST在硬膜下走行、脊髓圆锥位置、硬膜下有无病变、内终丝直径等,显微镜下行DST分离并切除、内终丝切断、TCS松解、脊膜囊重建术,术后患者俯卧位7 d.结果:MRI显示,25例患者脊髓圆锥位置均低于腰2椎体水平,DST远端进入硬膜下构成脊髓牵张因素之一,24例患者见内终丝脂肪浸润增粗,另1例患者终丝增粗直径5 mm牵张脊髓圆锥.手术将DST的异常皮肤、皮下瘘管及硬膜下索条全切除,将增粗终丝离断,松解TCS,2例患者合并硬膜下皮样囊肿,予以分离切除.手术后病理符合皮窦道和终丝结构,患者术后疼痛缓解或消失,双下肢无力及大小便功能障碍逐渐恢复,无手术并发症.随访3个月至9年,平均3.9年,所有患者神经功能完好,复查MRI显示胸腰椎生理曲度完好,随访期间未见TCS复发.结论:先天性DST合并的成人型TCS均合并内终丝增粗牵张,手术在显微镜下行皮窦道全程分离切除、终丝离断、TCS松解及硬膜重建,手术预后较好.
文献关键词：
脊髓拴系综合征;皮窦道;内终丝;显微外科手术
中图分类号：
作者姓名：
谢京城;陈晓东;杨军
作者机构：
北京大学第三医院神经外科,北京 100191
文献出处：
引用格式：
[1]谢京城;陈晓东;杨军-.成人先天性皮窦道脊髓拴系综合征的诊断和治疗)[J].北京大学学报（医学版）,2022(06):1163-1166
A类：
皮窦道,内终丝
B类：
先天性,脊髓拴系综合征,诊断和治疗,结成,dermal,sinus,tract,DST,tethered,cord,syndrome,TCS,临床特点,影像学特征,治疗经验,月经,经手,平均年龄,腰骶部,中线,腰腿痛,双下肢麻木无力,大小便,主要症状,脑脊液漏,脑膜炎,急诊,magnetic,resonance,imaging,硬膜下,下走,脊髓圆锥,无病,显微镜下,切断,松解,重建术,术后患者,俯卧位,椎体,远端,牵张,脂肪浸润,瘘管,管及,全切,离断,皮样囊肿,手术后,术后病理,丝结,术后疼痛,疼痛缓解,双下肢无力,无手,手术并发症,神经功能,完好,复查,胸腰椎,腰椎生理曲度,成人型,膜重,手术预后,显微外科手术
AB值：
0.278472
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