目的 分析慢性阻塞性肺病(COPD)患者在接受择期开颅手术后肺炎(postoperative pneumonia)的发生率,以及影响术后肺炎发生的因素,并对未测得的混杂因素进行敏感性分析,检验结果的稳健性.方法 回顾性收集7所医院2014—2020年接受开颅手术的COPD患者的疾病信息,用多重插补法来填补缺失数据,用多因素logistic回归分析手术后肺炎的独立危险因素,用E值法检验结果的稳健性.结果 共纳入患者405例,发生术后肺炎127例,发生率为31.36％.单因素分析中,较长的手术时间、麻醉时间、插管时间、ICU入住时间,较高的术前评估麻醉分级(ASA分级),是否入住ICU,合并有慢性支气管炎,围手术期使用异丙托溴铵、沙丁胺醇或特布他林、茶碱、布地奈德或倍氯米松、氨溴索或溴己新或N-乙酰半胱氨酸,术后使用抗生素,上述因素均跟手术后肺炎的发生有关.多因素分析中,ICU入住时间(OR=1.35,95％CI:1.11～1.65,P<0.01)、术后预防性使用抗生素(OR=4.27,95％CI:1.09～16.68,P=0.04)、术后治疗性使用抗生素(OR=19.61,95％CI:4.86～79.11,P<0.01)、进入ICU(OR=2.75,95％CI:1.22～6.22,P<0.01)是导致术后肺炎发生的独立危险因素,敏感性分析的E值分别为1.60、3.55、8.32、2.70.结论 对于合并COPD且接受了择期开颅手术的患者,术后肺炎发病率较高,影响术后肺炎发生的高危因素较多,要从多方面加强对这类患者的治疗与护理;E值法是一种有效的敏感性分析工具,值得使用.

术后肺炎;择期开颅手术;慢性阻塞性肺病;E值法

复旦大学公共卫生学院生物统计教研室,上海 200032;上海市肺科医院医务处;复旦大学附属华山医院神经外科

[1]黄小倩;谭康明;杜倬婴;罗剑锋-.慢性阻塞性肺病患者择期开颅手术后肺炎的发生率和影响因素及用E值法探讨效应值的稳健性)[J].中国感染与化疗杂志,2022(05):531-537

择期开颅手术

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0.222004