目的 调查革兰阳性菌和革兰阴性菌致颅脑损伤术后肺部感染的相关因素,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2018年1月至2020年5月本院收治的颅脑损伤术后肺部感染185例患者,根据感染病原菌类别分为革兰阳性菌组和革兰阴性菌组,应用单因素和多因素Logistic回归分析,相对于革兰阳性菌,革兰阴性菌感染的高危因素.结果 185例患者中,58例(31.35％)为革兰阳性菌感染、127例(68.65％)为革兰阴性菌感染.单因素分析显示,革兰阳性菌组和革兰阴性菌患者的GCS评分、住院时间、慢性呼吸系统疾病、入住ICU时间、机械通气时间、降钙素原水平、经验性使用碳青霉烯类抗生素比较,差异存在统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归显示,相对于革兰阳性菌组,GCS评分＜5分(OR=2.024,95％CI=1.067～3.810)、住院时间＞25d(OR=2.647,95％CI=1.393～5.058)、入住ICU时间＞10d的(OR=2.011,95％CI=1.126～3.884)、机械通气时间＞14d的(OR=1.995,95％CI=1.105～3.892)、慢性呼吸系统疾病(OR=2.456,95％CI=1.338～4.132)和经验性使用碳青霉烯类抗生素(OR=1.918,95％CI=1.165～3.601)是革兰阴性菌致颅脑损伤术后肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 颅脑损伤程度较轻、入院时间和机械通气时间较短、无慢性疾病病史和碳青霉烯类用药史的患者,抗感染治疗应侧重于革兰阳性菌;入院时GCS评分＜5分、住院时间＞25d、入住ICU时间＞10d、机械通气时间＞14d、有慢性呼吸系统疾病和碳青霉烯类抗生素用药史时,应侧重于革兰阴性菌感染.

颅脑损伤;肺部感染;革兰阳性菌;革兰阴性菌;危险因素

李红恩;脱鸣富

甘肃医学院,平凉744000;甘肃医学院附属医院,平凉744000

中国抗生素杂志

[1]李红恩;脱鸣富-.革兰阳性菌与革兰阴性菌致颅脑损伤术后肺部感染相关因素分析)[J].中国抗生素杂志,2022(06):621-624,封3

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