目的 探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者并发细菌感染(BI)的影响因素及预后.方法 选择南通大学附属台东医院2016年1月至2021年4月收治的HBV-ACLF患者128例.符合以下任一项即为BI:自发性细菌性腹膜炎、肺部感染、胆道感染及尿路感染.根据资料类型,采用t检验、卡方检验或秩和检验比较;多因素logistic回归分析HBV-ACLF患者并发BI的影响因素.结果 128例HBV-ACLF患者中未并发BI24例,并发BI104例.非BI组患者预防性使用抗生素、肝性脑病、静脉曲张出血及低钠血症分别为7例(29.2％)、3例(12.5％)、2例(8.3％)及4例(16.7％),BI组分别为13例(15.5％)、42例(40.4％)、28例(26.9％)及57例(54.8％),差异均有统计学意义(P<0.05);非BI组WBC、PLT、Alb、TBil、Cr、血清钠、INR及MELD评分分别为5.3(4.3,6.8)×109/L、98(62,133)×109/L、(29.5±3.4)g/L、225.4(139.5,292.8)μmol/L、55(47,66)μmol/L、136(133,138)mmol/L、1.9(1.6,2.2)及(19.0±2.5)分,BI组分别为7.3(4.8,10.5)×109/L、76(46,110)×109/L、(27.7±3.0)g/L、214.0(120.6,314.7)μmol/L、66(50,103)μmol/L、132(128,136)mmol/L、2.1(1.7,2.7)及(23.2±3.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05).logistic回归结果提示,肝性脑病、MELD评分是HBV-ACLF患者并发BI的独立危险因素(P<0.05),预防性使用抗生素是保护性因素(P<0.05).生存组年龄、WBC、Alb、TBil、Cr、血清钠、INR及MELD评分分别为48(40,54)岁、6.2(4.1,9.6)×109/L、(28.7±3.3)g/L、198.4(106.5,284.5)μmol/L、59(47,86)μmol/L、134(130,137)mmol/L、2.0(1.7,2.4)及(20.5±4.8)分,死亡组分别为54(45,62)岁、8.3(5.6,12.0)×109/L、(27.0±2.8)g/L、228.2(126.7,364.0)umol/L、78(55,116)umol/L、132(127,134)mmol/L、2.3(1.8,2.9)及(25.2±5.9)分,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者肝性脑病、静脉曲张出血、机械通气、休克、肝肾综合征及肾脏替代疗法等差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝性脑病、MELD评分是HBV-ACLF患者并发BI的独立危险因素,预防性使用抗生素可有效改善HBV-ACLF患者预后.

乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭;细菌感染;预防性抗生素

仲小强;储旭东;陈海燕;高太俊

224200 南通大学附属东台医院感染科;224200 南通大学附属东台医院神经内科

肝脏

[1]仲小强;储旭东;陈海燕;高太俊-.HBV相关慢加急性肝衰竭患者并发细菌感染影响因素及预后结局分析)[J].肝脏,2022(07):748-751

BI24,BI104

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