典型文献
终末期肝病模型-肌少症评分在慢加急性肝衰竭患者短期预后评价中的应用价值
文献摘要：
目的:分析终末期肝病模型(model for end-stage liver disease，MELD)-肌少症评分在慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure，ACLF)患者短期预后评价中的预测能力。方法:选取2013年1月至2019年12月于天津市第三中心医院住院的ACLF患者271例，其中合并肌少症患者157例，非肌少症患者114例，根据ACLF分型分为A组(无肝硬化基础)61例，B组(有代偿期肝硬化基础)99例，C组(既往有失代偿期肝硬化病史)111例。回顾性收集患者的基本资料、实验室检查结果、计算机断层成像检查结果和预后，并计算MELD评分、MELD-Na评分、MELD-肌少症评分。统计学分析采用多因素logistic回归、多因素Cox比例风险回归分析、Kaplan-Meier法、log-rank法和受试者操作特征曲线下面积。结果:低体重指数[比值比(odds ratio，
OR)＝0.93，
P<0.001]、合并肝硬化(
OR＝1.14，
P＝0.004)、合并肝性脑病(
OR＝1.31，
P<0.001)、高白细胞计数(
OR＝1.18，
P＝0.009)和高血小板计数(
OR＝1.08，
P<0.001)是ACLF患者合并肌少症的独立危险因素。高MELD评分[风险比(hazard ratio，
HR)＝1.02，
P＝0.001]、高MELD-Na评分(
HR＝1.07，
P＝0.038)、高MELD-肌少症评分(
HR＝1.14，
P<0.001)、高总胆红素水平(
HR＝1.00，
P<0.001)和高国际标准化比值水平(
HR＝1.71，
P<0.001)是ACLF患者死亡的独立危险因素。亚组分析中，A、B组患者中，肌少症患者累积生存率均低于非肌少症患者(
χ2＝5.97、8.34，
P＝0.015、0.004)，C组肌少症患者与非肌少症患者累积生存率差异无统计学意义(
χ2＝4.90，
P＝0.053)。在A组+B组患者中，MELD-肌少症评分预测短期预后的曲线下面积为0.87，大于MELD评分(0.78)和MELD-Na评分(0.78)，差异均有统计学意义(
Z＝2.86、2.56，
P＝0.004、0.011)，C组患者MELD-Na评分预测短期预后的曲线下面积(0.83)大于MELD评分(0.71)和MELD-肌少症评分(0.69)，差异均有统计学意义(
Z＝2.52、2.64，
P＝0.012、0.008)。
结论:与不合并肌少症的患者相比，合并肌少症的无肝硬化基础或有代偿期肝硬化基础的ACLF患者生存时间更短、预后更差；对于无肝硬化基础或有代偿期肝硬化基础的ACLF患者，MELD-肌少症评分能够较好地预测其短期预后。
文献关键词：
慢加急性肝功能衰竭;终末期肝病模型;肌减少症;预后
中图分类号：
作者姓名：
刘磊;王辉;温鹏;蔡均均;连佳;徐佰国;王菲;李俊月
作者机构：
天津市第三中心医院消化（肝病）科，天津市人工细胞重点实验室，天津市肝胆疾病研究所，卫生部人工细胞工程技术研究中心，天津 300170;天津市第三中心医院放射科，天津 300170;天津市第三中心医院信息科，天津 300170
文献出处：
引用格式：
[1]刘磊;王辉;温鹏;蔡均均;连佳;徐佰国;王菲;李俊月-.终末期肝病模型-肌少症评分在慢加急性肝衰竭患者短期预后评价中的应用价值)[J].中华传染病杂志,2022(10):613-619
A类：
B类：
终末期肝病模型,肌少症,慢加急性肝衰竭,短期预后,预后评价,model,end,stage,liver,disease,MELD,acute,chronic,failure,ACLF,预测能力,三中,中心医院,医院住院,有失,失代偿期肝硬化,基本资料,实验室检查,计算机断层成像,Na,统计学分析,logistic,Cox,Kaplan,Meier,rank,受试者操作特征曲线,特征曲线下面积,低体重,体重指数,比值比,odds,ratio,肝性脑病,白细胞计数,血小板计数,风险比,hazard,总胆红素水平,国际标准化比值,亚组分析,累积生存率,+B,评分预测,或有,生存时间,慢加急性肝功能衰竭,肌减少症
AB值：
0.219329
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