目的 探讨MELD评分联合血氨对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90天预后的预测价值.方法 回顾性纳入2017年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院诊治的328例HBV-ACLF患者.根据患者入院90 d生存情况,将其分为存活组226例(67.90％)和死亡组102例(32.10％).收集入院时HBV-ACLF患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析HBV-ACLF患者90 d死亡的独立危险因素.采用ROC曲线评定MELD评分联合血氨预测HBV-ACLF患者90 d死亡的效能.结果 单因素分析显示,与存活组比较,死亡组年龄、合并肝性脑病的比例以及血氨、总胆红素、国际标准化比值、MELD评分、CTP评分均升高,白蛋白降低,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,肝性脑病(OR=1.476,95％CI:1.072-2.031,P=0.016)、血氨(OR=1.385,95％CI:1.014-1.892,P=0.040)、MELD 评分(OR=1.692,95％CI:1.134-2.524,P=0.010)、CTP 评分(OR=1.505,95％CI:1.037-2.185,P=0.032)是 HBV-ACLF 患者90 d 死亡的独立危险因素.ROC曲线分析显示,MELD评分联合血氨预测HBV-ACLF患者90 d死亡的AUC(0.890,95％CI:0.847-0.933)高于CTP评分联合血氨(0.799,95％CI:0.733-0.866).结论 MELD评分、血氨升高是HBV-ACLF患者90 d死亡的独立危险因素,二者联合应用可准确预测该类患者死亡风险.

慢加急性肝衰竭;HBV;MELD评分;血氨

许娟;杜粉静;侯静涛;闫涛涛;樊研

710061 西安交通大学第一附属医院感染科

现代消化及介入诊疗

[1]许娟;杜粉静;侯静涛;闫涛涛;樊研-.MELD评分联合血氨在HBV相关慢加急性肝衰竭90天预后的预测作用)[J].现代消化及介入诊疗,2022(06):742-745

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