目的 探讨血清游离三甲碘状腺原氨酸(FT3)水平对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90 d预后的预测价值.方法 收集2018年9月—2020年1月在首都医科大学附属北京佑安医院住院的122例HBV-ACLF患者的临床资料,根据确诊后90 d预后分为生存组(n=77)和死亡组(n=45).采用ELISA法测定血清FT3水平,比较FT3水平在两组间差异,应用logistic回归分析探索影响预后的危险因素并建立FT3相关预测模型,采用预测概率值的ROC曲线下面积(AUC)评估预测模型的区分度,采用线性回归分析评估校准度.采用AUC比较模型与MELD评分预测预后价值的差异.符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验;采用logistic回归分析预后影响因素.结果 死亡组FT3显著低于生存组[(2.27±0.38)pmol/L vs(2.69±0.55)pmol/L,t=4.526,P<0.001],FT3(OR=0.534,95％CI:0.300～0.950,P=0.013)是影响预后的独立保护因素;年龄(OR=1.047,95％CI:1.013～1.082,P=0.007)、TBil(OR=1.096,95％CI:1.059～1.134,P<0.001)、INR(OR=1.101,95％CI:1.029～1.178,P<0.005)、Cr(OR=4.583,95％CI:2.102～7.992,P<0.001)是独立危险因素.FT3相关预测模型区分度的AUC为0.869(95％CI:0.831～0.907),P<0.001;校准能力R2=0.340,P=0.268.FT3相关公式预测预后的价值显著好于MELD评分(P<0.05).结论 FT3是HBV-ACLF患者90 d预后的独立影响因素,其与年龄、TBil、INR、Cr联合建立的FT3相关预测模型对患者90 d预后评估具有较好的预测价值.

慢加急性肝功能衰竭;三碘甲状腺原氨酸;预后

张剑;陈煜;段钟平

首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心,北京100069

临床肝胆病杂志

[1]张剑;陈煜;段钟平-.血清游离三甲碘状腺原氨酸水平预测HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的价值分析)[J].临床肝胆病杂志,2022(01):81-85

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