目的 探讨妊娠期HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的临床特征和转归.方法 回顾性分析上海市公共卫生临床中心2008年6月—2020年7月收治的26例妊娠期HBV-ACLF患者的临床资料,包括年龄、发病孕周、产次、首发症状、入院时并发症、实验室指标(WBC、Hb、PLT、ALT、TBil、Alb、SCr、MELD评分、HBsAg、HBV DNA等)、腹部超声、分娩方式、胎儿情况、治疗措施、预后转归等.正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料2组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验.结果 26例患者中8例均在发病后28 d内死亡,病死率达30.8％.经产妇22例,占84.6％,ACLF往往发生在妊娠晚期(20/26,76.9％),平均发病孕周为(30.9±5.8)周.HBV-ACLF临床表现不典型,首发症状常为乏力、纳差(21/26,80.8％)和尿黄(19/26,73.1％)等.死亡组的TBil(Z=-2.056,P=0.041)、凝血酶原时间(Z=-2.362,P=0.016)、国际标准化比值(Z=-2.528,P=0.009)、MELD评分(Z=-2.223,P=0.026)、首发症状至诊断时间(t=-2.468,P=0.021)、HBV DNA水平(χ2=7.571,P=0.021)、肝性脑病严重程度(χ2=24.775,P<0.001)、并发症发生率(χ2=5.951,P=0.042)显著高于存活组,而纤维蛋白原(Z=-2.667,P=0.006)、凝血酶原活动度(Z=-2.365,P=0.016)水平明显低于存活组.结论 HBV-ACLF是妊娠晚期严重并发症,经产妇多见,短期病死率极高.其早期临床表现隐匿,高MELD评分、高病毒载量和并发症的出现往往提示预后不良.

乙型肝炎病毒;慢加急性肝功能衰竭;妊娠并发症;体征和症状;预后

纪留娟;梅雪;袁伟;邹颖;刘玉;王介非;钱志平

上海市公共卫生临床中心,上海201508

临床肝胆病杂志

[1]纪留娟;梅雪;袁伟;邹颖;刘玉;王介非;钱志平-.妊娠期HBV相关慢加急性肝衰竭的临床特征和转归)[J].临床肝胆病杂志,2022(04):788-792

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