目的 探讨IL-6联合终末期肝病模型(MELD)评分对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的预测价值.方法 选取2015年1月—2018年12月于苏州大学附属第一医院住院的86例HBV-ACLF患者,根据随访90 d的生存情况分为死亡组(n=50)和存活组(n=36).采用ELISA法测定血清IL-6水平,统计患者的一般资料.符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;分类计数资料两组间比较采用χ2检验.IL-6与其他变量行Pearson相关性分析,采用二元logistic回归分析影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因素,利用ROC曲线评价IL-6联合MELD评分对HBV-ACLF预后的预测价值.结果 死亡组与存活组红细胞比积(Hct)(t=2.413)、PLT(t=6.584)、TBil(t=-8.070)、PT(U=77.500)、国际标准化比值(INR)(U=102.000)、HBV DNA(t=-2.767)、IL-6(t=-16.543)、MELD评分(t=-8.192)组间差异有统计学意义(P值均<0.05);死亡组IL-6水平高于存活组[(27.13±12.18)pg/mL vs(9.72±5.56)pg/mL,P<0.001].Pearson相关性分析结果显示,IL-6与TBil、PT呈显著正相关(r值分别为0.579、0.681,P值均<0.001).运用二元logistic回归分析结果显示,IL-6(OR=1.480,95％CI:1.196～1.833,P=0.007)、MELD评分(OR=1.128,95％CI:1.033～1.231,P<0.001)是HBV-ACLF患者90 d死亡的独立预测因子.IL-6联合MELD评分模型的AUC(AUC=0.891,95％CI:0.778～0.999)高于IL-6(AUC=0.838,95％CI:0.687～0.989)、MELD评分(AUC=0.783,95％CI:0.634～0.933).IL-6联合MELD评分模型对HBV-ACLF预后的预测价值高于IL-6(Z=-2.257,P=0.024).结论 IL-6联合MELD评分模型可作为评估HBV-ACLF患者短期预后较好的预测模型.

乙型肝炎病毒;慢加急性肝功能衰竭;预后

王艳;徐英;孙蔚;陈丽;甘建和;顾静

苏州大学附属第一医院感染科,江苏苏州215006

临床肝胆病杂志

[1]王艳;徐英;孙蔚;陈丽;甘建和;顾静-.IL-6联合终末期肝病模型评分对HBV相关慢加急性肝衰竭预后的预测价值)[J].临床肝胆病杂志,2022(08):1774-1779

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