目的 观察介入治疗维持性血液透析患者中心静脉狭窄或闭塞的疗效,探索其再通后复发的危险因素.方法 纳入2015年6月～2020年3月在四川大学华西医院肾内科住院的中心静脉狭窄或闭塞患者94例,根据其首次再通后18个月初级通畅率结局分组,分为未复发组(n=33)和复发组(n=61),平均随访时间为(32.53±11.07)月.报道介入治疗中心静脉闭塞的技术成功率、中心静脉再通后的初级和次级通畅率,采用COX分析中心静脉再通后复发的危险因素.结果 ①介入治疗中心静脉闭塞的技术成功率为96.23％.②中心静脉再通后的6、12、18、24个月初级和次级通畅率分别为91.50％、58.50％、30.90％、10.60％和98.80％、93.80％、92.50％、88.80％.③COX分析示:中心静脉病变部位的原始直径较小(OR=0.81,95％CI:0.69～0.94,P=0.006),病变长度越长(OR=1.06,95％CI:1.03～1.08,P＜0.001),未置入支架(OR=0.32,95％CI:0.21～0.50,P＜0.001)和血清钙浓度较高(OR=4.35,95％CI:1.34～14.13,P=0.014)是中心静脉再通复发的危险因素.④秩和检验示:支架组(n=60)比无支架组(n=34)的中心静脉病变长度更长(Z=-2.037,P=0.042).结论 介入治疗中心静脉闭塞的技术成功率高,风险可控.多次介入治疗可提高中心静脉再通的次级通畅率.中心静脉病变部位的原始血管直径小、病变长、血钙较高,其再通后复发风险越高.开通较长的中心静脉病变后置入支架可提高其初级通畅率.

中心静脉;狭窄;经皮腔内血管成形术;透析

熊良伟;崔天蕾

610044成都,四川大学华西医院肾病内科;642350资阳,安岳县人民医院肾病内科

中国血液净化

[1]熊良伟;崔天蕾-.介入治疗血液透析患者中心静脉病变的疗效观察)[J].中国血液净化,2022(08):608-612

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