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以内瘘作为初始血管通路的临床研究
文献摘要：
目的 研究以内瘘(arteriovenous fistula,AVF)作为初始血管通路的临床特征及其应用价值,为提高AVF的使用率提供参考依据.方法 2016年2月至2020年12月天长市人民医院新增维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者170例,男114例,女56例,年龄(61.68±14.79)岁,年龄范围20～92岁.根据首次透析使用血管通路的不同,分为AVF组和中心静脉导管(central venous catheter,CVC)组,分析2组的人口学特征、临床资料、实验室检查、1年内重大危险事件和死亡事件.结果 AVF组51例,男33例,女18例,年龄(61.71±12.05)岁;CVC组119例,男81例,女38例,年龄(61.67±15.87)岁.2组性别、年龄与原发疾病的构成比差异无统计学意义(P＞0.05),初始血管通路AVF的使用率为30.0％.AVF组患者的文化程度较高、经济状况较好,其差异有统计学意义(P＜0.05),其随访时间27(12,72)个月长于对照组(P＜0.05).AVF组血清白蛋白(37.87±0.72)g/L,估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)(7.11±2.53)mL·min-1·(1.73 m2)-1均高于对照组(P＜0.05),收缩压(144.33±16.20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)优于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析提示eGFR(OR=0.620,P=0.031)、血清白蛋白(OR=0.790,P=0.003)和收缩压(OR=1.030,P=0.001)为选择AVF作为初始血管通路的独立影响因素.透析1年内AVF组无死亡病例,对照组死亡12例,其差异有统计学意义(P＜0.05),心脑血管事件、肺部感染和血管通路感染的重大危险事件的发生低于对照组(P＜0.05).结论 血管通路的选择与eGFR、血清白蛋白和收缩压有关,选择AVF作为初始血管通路对于减少重大危险事件与死亡事件的发生起到一定的作用.
文献关键词：
动静脉内瘘;血管通路;初始血液透析
中图分类号：
作者姓名：
石友山;陈天浩;黄正
作者机构：
安徽省天长市人民医院肾内科,天长239300;安徽省天长市人民医院感染科,天长239300
文献出处：
引用格式：
[1]石友山;陈天浩;黄正-.以内瘘作为初始血管通路的临床研究)[J].临床肾脏病杂志,2022(06):478-483
A类：
初始血液透析
B类：
血管通路,arteriovenous,fistula,AVF,天长市,维持性血液透析,maintenance,hemodialysis,MHD,首次透析,用血,中心静脉导管,central,catheter,CVC,人口学特征,实验室检查,构成比,文化程度,经济状况,随访时间,血清白蛋白,估算肾小球滤过率,estimated,glomerular,filtration,rate,eGFR,收缩压,mmHg,kPa,多因素分析,独立影响因素,死亡病例,心脑血管事件,肺部感染,生起,动静脉内瘘
AB值：
0.265184
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