目的:探讨留置带隧道和涤纶套的透析导管（tunnel-cuffed catheter，TCC）的血液透析（hemodialysis，HD）患者发生导管相关血流感染（catheter-related bloodstream infection，CRBSI）的危险因素，构建感染风险预测模型。方法:本研究为回顾性研究，选择2020年7月至2020年12月于郑州大学第一附属医院血透通路中心移除TCC的HD患者为研究对象，按照7∶3的比例随机分为训练集（用于模型建立）和验证集（用于模型验证）。参照2019年肾脏病预后质量倡议血管通路临床实践指南CRBSI诊断标准，将训练集分为CRBSI组与非CRBSI组，分析CRBSI发生的危险因素。应用多因素Logistic回归分析中变量的比值比（ OR）值构建风险预测模型，在验证集中验证该模型的评估能力。 结果:共纳入254例HD患者。训练集179例，男女比例为1.36∶1，年龄（55.81±15.95）岁，中位透析龄18（8，27）个月，中位TCC留置时间15（5，24）个月，确诊CRBSI的HD患者有40例。多因素Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病（ OR=2.711，95% CI 1.174~6.258， P=0.019）、3个月内导管相关感染史（ OR=3.674，95% CI 1.541~8.760， P=0.003）、1个月内护理干预≥4次（ OR=3.128，95% CI 1.343~7.283， P=0.008）和中心静脉病变（ OR=2.572，95% CI 1.130~5.854， P=0.024）是HD患者发生CRBSI的独立影响因素。应用多因素Logistic回归中变量的 OR值取整转化为风险模型的赋分值，在训练集中将各个因素对应的分值相加得到风险评分，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），ROC曲线下面积（ AUC）为0.761（0.683~0.839），最大约登指数为0.461，此时对应的截断值为6分，敏感度为90.0%，特异度为56.1%；在验证集中验证该模型， AUC为0.794（0.674~0.914），截断值为6分时，敏感度为61.6%，特异度为82.5%。 结论:合并糖尿病、3个月内导管相关感染史、1个月内护理干预≥4次和中心静脉病变是CRBSI发生的独立危险因素，基于以上因素建立的风险预测模型对CRBSI预测具有良好的效能，可为HD患者发生CRBSI的防治提供指导。

肾透析;导管相关性感染;危险因素;带隧道和涤纶套的透析导管;预测模型

刘亚敏;赵培翔;王宇飞;梁献慧;王沛;刘章锁

郑州大学第一附属医院血液净化中心，郑州　450052;郑州大学肾脏病研究所，郑州　450052

中华肾脏病杂志

[1]刘亚敏;赵培翔;王宇飞;梁献慧;王沛;刘章锁-.透析导管相关血流感染的危险因素及风险预测模型)[J].中华肾脏病杂志,2022(01):23-28

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