目的 评估分析经皮热消融治疗原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并2型糖尿病患者的疗效及长期预后相关预后因素.方法 回顾性采集2015年1月～2020年1月上海东方肝胆外科院收治的697例合并2型糖尿病HCC患者的临床资料,所有患者均接受热消融治疗.依据2型糖尿病患者术前空腹血糖水平分为A组(空腹血糖＜7.Ommol/L,n=337),B组(空腹血糖≥7.Omnmol/L,n=360).比较两组患者术后并发症发生率和长期预后.并且,采用单因素和多因素分析热消融术后复发的影响因素.结果 本组680(97.6％,680/697)例患者达到完全消融,其中A组7例(2.％,7/337)和B组10例(2.7％,10/360)患者未达到完全消融比较无统计学差异(x2=0.214,P=0.917).A组仅术后严重并发症发生率为0.6％(2/337)显著低于B组中的5.3％(19/360)(x2=12.579,P＜0.001).A组患者术后5年总存活率为58.9％与B组的61.8％,无显著差异(x2=0.248,P=0.619).A组患者术后3年RFS率为29.2％显著高于B组患者的18.4％(x2=15.797,P＜0.001).单因素和多因素分析显示空腹血糖水平＞7mmol/L、肿瘤直径＞3 cm、多发肿瘤和AFP高水平是影响合并2型糖尿病HCC患者患者接受热消融治疗后RFS率的独立危险因素.结论 经皮热消融治疗2型糖尿病合并HCC患者是安全有效的.但空腹血糖未得到良好控制会增加热消融治疗后严重并发症发生的概率.空腹血糖＞7.Ommol/L、肿瘤＞3 cm、多发肿瘤和高AFP水平是热消融治疗后复发的危险因素,通过积极干预血糖,可以有效的提高患者无瘤生存率,改善患者生存预后.

肝细胞肝癌;热消融;2型糖尿病;预后;复发

王能;沈强;周平盛;张敬磊;盛月红;钱国军

海军军医大学(第二军医大学)附属东方肝胆外科医院超声介入科,上海 200438

肝胆外科杂志

[1]王能;沈强;周平盛;张敬磊;盛月红;钱国军-.消融治疗合并2型糖尿病原发性肝癌的临床疗效及预后因素分析)[J].肝胆外科杂志,2022(05):336-341

Ommol,Omnmol

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