目的 探讨精准经皮肝穿刺技术用于肝Ⅷ段小肝癌和脓肿治疗中应用的安全性和可行性.方法 回顾性分析2017年1月至2021年5月期间新疆维吾尔自治区第三人民医院行肝穿刺治疗的肝Ⅷ段病灶患者63例的临床资料.根据肝穿刺引导方法不同分为2组:CT+超声组(30例),接受局麻或不插管的静脉麻醉下CT联合超声引导的经皮肝穿刺置管引流/射频消融治疗;腔镜+超声组(33例),接受插管的静脉麻醉下腹腔镜联合镜下超声引导的肝穿刺置管引流/射频消融治疗.对比分析肝穿刺治疗围手术期相关指标、手术并发症发生情况、手术后患者手术和疼痛的接受程度.结果 CT+超声组较腔镜+超声组的穿刺时间短[(39.33±6.79)min vs(50.90±5.51)min]、下床时间早[(11.07±3.44)h vs(15.73±3.25)h]、术后胃肠功能恢复时间早[(8.23±1.43)h vs(14.79±3.34)h],差异均具有统计学意义(P<0.05);两组穿刺次数[(1.13±0.35)次vs(1.09±0.29)次]、穿刺成功率[93.3％(28/30)vs 100.0％(33/33)]无统计学差异(P>0.05).两组肝脓肿穿刺置管(分别为7例和9例)均成功,恶性肿瘤(分别为23例和24例)消融后残留率均为零.CT+超声组手术并发症总体发生率与腔镜+超声组[26.7％(8/30)vs 27.3％(9/33),χ2=0.003,P=0.118]差异无统计学意义(P>0.05);手术疼痛接受程度高于腔镜+超声组[96.7％(29/30)vs 75.7％(25/33)],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 局麻或不插管的静脉麻醉下CT联合超声引导的精准经皮肝穿刺技术作为肝Ⅷ段小肝癌和脓肿的辅助治疗技术安全可行,可用于≤3.5 cm的病灶穿刺,可以获得与全麻下腹腔镜联合镜下超声引导的肝穿刺技术治相近的治疗效果,且手术时间更短,手术创伤更小、接受程度更高.

肝穿刺;肝Ⅷ段;肝癌;肝脓肿;射频消融术

朱江;黄海军;庄云峰;宋思凯;朱时雨;梅虎;张军

新疆维吾尔自治区第三人民医院 腹部外科,新疆 乌鲁木齐 830000;新疆喀什疏附县人民医院 普外科,新疆 喀什 844000

肝胆胰外科杂志

[1]朱江;黄海军;庄云峰;宋思凯;朱时雨;梅虎;张军-.CT联合超声引导精准经皮肝穿刺技术在肝Ⅷ段病灶治疗中的应用)[J].肝胆胰外科杂志,2022(02):83-87

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