目的 评价微波消融治疗原发性肝癌的安全性和有效性.方法 回顾性分析2010年1月至2018年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心收治的254例初诊为原发性肝癌并接受微波消融(microwave ablation,MWA)治疗患者的临床资料.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox风险比例模型分析影响患者生存时间的独立危险因素,单因素和多因素Logistic回归分析消融不完全的独立危险因素.结果 中位随访时间52(29～129)个月.所有患者的中位无复发生存时间(recurrence free survival,RFS)为39(95％CI 29～50)个月;中位生存时间(overall survival,OS)为68(95％CI 55～80)个月.Cox风险比例模型分析显示肿瘤最大径>3 cm(HR 1.954,95％CI 1.276～2.992)、Child-Pugh B级(HR 2.183,95％CI 1.481～3.217)、血小板计数(platelet,PLT)<50×109/L(HR 4.344,95％CI 2.878～6.555)是预后不良的独立危险因素.肿瘤特殊部位患者(毗邻门静脉、下腔静脉、胆囊等)(n=61)与非特殊部位患者(n=193)中位OS[62(95％CI 34～90)个月vs 70(95％CI 59～81)个月,P=0.160],Ⅲ、Ⅳ级并发症发生率[9.8％(6/61)vs 5.2％(10/193),P=0.226]无统计学差异.8.3％(21/254)原发性肝癌患者消融不完全,Logistic回归分析显示,肿瘤>3 cm是肿瘤MWA不完全的独立危险因素(OR 8.841,95％CI 3.322～23.527).结论 原发性肝癌的MWA总体上是安全、有效的,且适用于特殊部位的肿瘤.消融最大径>3 cm肿瘤存在MWA不完全的风险.肿瘤最大径>3 cm、Child-Pugh B级、PLT<50×109/L是影响MWA术后患者长期生存的危险因素.

原发性肝癌;微波消融;特殊部位;回顾性研究;危险因素

周江敏;陈琳;张志伟;陈孝平

华中科技大学同济医学院附属同济医院 肝脏外科中心,湖北 武汉 430030

肝胆胰外科杂志

[1]周江敏;陈琳;张志伟;陈孝平-.微波消融治疗原发性肝癌的单中心回顾性研究)[J].肝胆胰外科杂志,2022(05):261-267

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