背景与目的:在众多减重代谢手术中,单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)是治疗肥胖型2型糖尿病最有效的术式之一.但目前国内有关SADI-S的报道较少,本次研究探讨SADI-S对中国肥胖型2型糖尿病患者的疗效,以期为今后临床治疗的选择提供参考.方法:回顾性分析2018年10月—2021年8月期间在吉林大学中日联谊医院接受SADI-S治疗的50例肥胖型2型糖尿病患者的临床资料.分析患者术中及术后情况(手术时间、术后住院时间及手术并发症)、术后体质量、体质量指数(BMI)、多余体质量减少率(％EWL)、总体质量减少率(％TWL)、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病完全缓解率等指标的变化.随访时间截至2022年8月.结果:50例患者中,男24例,女26例;平均年龄34(28～43)岁.所有患者均通过腹腔镜(11例)或达芬奇机器人(39例)顺利完成SADI-S手术,无中转开腹及死亡病例.手术时间为(187.9±37.9)min,术后住院时长为6(6～7)d.手术并发症共3例(6％),其中,Clavien-Dindo Ⅱ级患者2例(分别为腹腔积液及吻合口瘘);Clavien-Dindo Ⅲ级患者1例(胃瘘).吻合口瘘患者通过禁食、禁饮、全静脉营养及静脉应用抗生素等综合保守治疗后痊愈出院;胃瘘患者则通过胃瘘修补术治疗后痊愈出院.患者术后3、6、12、24个月体质量、BMI、空腹血糖及糖化血红蛋白均较术前明显下降(均P＜0.05).术后3、6、12、24个月％EWL分别为(57.8±17.5)％、(78.3±18.6)％、(97.3±22.1)％、(92.5±9.9)％;％TWL分别为23.2(19.9～25.9)％、31.9(29.3～33.7)％、39.3(34.7～45.2)％、43.0(39.1～47.1)％;2型糖尿病完全缓解率分别为 82.0％(41/50)、95.7％(45/47)、100％(36/36)、100％(8/8).术后 3、6个月时,SADI-S对高ABCD评分患者糖尿病的治疗效果优于低ABCD评分患者,而在术后12、24个月时,SADI-S对各级ABCD评分患者的糖尿病治疗效果均显著.结论:SADI-S对中国肥胖型2型糖尿病患者具有显著的疗效,但其长期疗效仍需进一步随访观察.

减肥手术;肥胖症;糖尿病;2型;胃切除术;肠旁路术

王泽雨;王伦;赵玉会;贾永恒;马巍岐;姜涛

吉林大学中日联谊医院减重与代谢外科,吉林长春130033

中国普通外科杂志

[1]王泽雨;王伦;赵玉会;贾永恒;马巍岐;姜涛-.单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术对中国肥胖型2型糖尿病患者的疗效)[J].中国普通外科杂志,2022(10):1339-1346

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