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2021年广东省主要诊断编码正确率基线调查
文献摘要：
目的 通过对广东省主要诊断编码正确率基线调查分析,了解广东省主要诊断编码填写现状,探讨提高主要诊断编码正确率的改进路径及相关措施.方法 广东省病案质控中心于2021年5月组织评审专家利用国家病案质控中心制定的调查表,对省内12个地市24家医院共960份病案开展主要诊断编码正确率调查.结果 抽查医院主要诊断编码正确率为82.92％,主要诊断填写正确率79.58％.问题病案中临床填写有问题,经编码员调整后正确上报的占34.14％,编码员未作调整导致数据错误上报的占33.74％,编码员调整后仍然上报错误的占10.84％,临床填写正确,单纯编码错误的占比21.29％.不同级别医院问题病案原因分布差异明显.主要诊断编码错误率较高的章节为循环系统疾病、妊娠分娩产褥期和损伤、中毒和外因的某些其他后果;临床填写错误率最高的是影响健康状态和健康机构接触的因素、循环系统疾病和肿瘤.结论 广东省病案数据基础质量较好,但不同等级医院间数据质量差距明显,临床填写习惯及编码人员核查是主要诊断编码正确率的重要影响因素,应加强临床医师专项培训及编码专业队伍建设,完善数据宏观管理体系及信息系统建设.
文献关键词：
病案首页;主要诊断;基线调查;ICD-10编码
中图分类号：
作者姓名：
辛子艺;刘骏峰;熊莺
作者机构：
中山大学附属第一医院病案科,广东省,广州市,510080
文献出处：
引用格式：
[1]辛子艺;刘骏峰;熊莺-.2021年广东省主要诊断编码正确率基线调查)[J].中国病案,2022(09):13-16
A类：
B类：
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AB值：
0.262426
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