目的 研究广州市某三甲医院住院病案疾病分类编码质量的影响因素,为制定整改对策,提高编码质量提供依据.方法 利用系统抽样法,每月按照出院人数8％的抽样比例对2019年7月1日-2020年6月30日出院的住院病案进行抽样,共抽取病案3570份.成立质控小组核查其诊断和手术操作编码情况,从患者特征、诊疗信息、编码员情况3个方面筛选出患者的性别、年龄、入院途径、入院季节、离院方式、住院天数、抢救情况、诊断条数、手术操作条数、病例分型、出院科室和编码员的年资共12个指标,利用二元Logistic回归分析12个观察指标对诊断、手术操作编码质量的影响.结果 编码员的年资和患者的年龄、住院天数、诊断条数是影响疾病诊断编码质量的独立影响因素(P＜0.05),编码员的年资同时也是主要诊断编码的独立影响因素(P＜0.05).编码员的年资和患者的性别、诊断条数是手术操作编码质量的独立影响因素(P＜0.05).5年以下年资编码员疾病诊断、主要诊断、手术操作编码出现缺陷的可能分别是10年及以上年资编码员的2.58倍、5.47倍、4.93倍.结论 编码员的年资和患者的性别、年龄、住院天数、诊断条数是编码质量的独立影响因素,未来编码工作应关注以上影响因素,制定整改对策,不断提高编码质量.

住院病案;疾病编码;手术操作编码;质量;影响因素

谭华珍;徐泳恩;张彩云;周爱莲;谢瑞贞;黄东怡;邓活清;于磊

广州市花都区人民医院,广东省,广州市,510800

中国病案

[1]谭华珍;徐泳恩;张彩云;周爱莲;谢瑞贞;黄东怡;邓活清;于磊-.住院病案疾病分类编码质量影响因素分析)[J].中国病案,2022(01):3-7

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