目的 分析术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)对急性前循环大血管闭塞性脑梗死(ALVOS)早期血管内治疗(EVT)后出现恶性脑水肿(MBE)的影响.方法 回顾性连续纳入2018-08—2022-05就诊于马鞍山市人民医院神经内科早期血管内治疗后血管成功再通的前循环ALVOS患者,分析临床资料以及预后情况,比较恶性水肿组与非恶性水肿组基线资料及术前外周血结果,采用二分类多因素Logistic回归方法分析EVT再通后恶性脑水肿的独立危险因素,使用ROC曲线对术前NLR、FAR及NLR联合FAR预测ALVOS患者血管再通后出现恶性水肿的敏感性和特异性.结果 NLR和FAR的AUC分别为0.784和0.739.NLR的灵敏度和特异度分别为82.61％和74.36％,FAR的灵敏度和特异度分别为65.22％和74.36％.当NLR和FAR两个指标进行联合预测时,AUC为0.816,大于NLR和FAR单独预测时的AUC,联合预测的灵敏度和特异度分别为69.57％和87.18％.多因素Logistic回归分析显示,有卒中史的患者出现恶性水肿概率高于无卒中史者(OR=184.461,95％CI:2.565～13263.614);房颤患者出现恶性水肿率高于无房颤患者(OR=435.610,95％CI:4.181～45388.026);入院时NIHSS评分越高,患者出现恶性水肿的概率越高(OR=2.239,95％CI:1.379～7.607);NLR越大,患者出现恶性水肿的概率越大(OR=3.481,95％CI:1.264～9.585).结论 术前NLR和FAR增高可用于预测急性前循环血管闭塞患者取栓再通后恶性脑水肿,当两个指标联合预测时效果更佳.卒中史、房颤、高NIHSS评分、高NLR为患者出现恶性水肿的危险因素.

急性大血管闭塞性脑卒中;前循环;纤维蛋白原/白蛋白比值;中性粒细胞/淋巴细胞比值;血管内血栓切除术;恶性脑水肿

项良旭;李美英;凤兆海;徐竞;郑颖炜;李志德

马鞍山市人民医院,安徽 马鞍山 243000

中国实用神经疾病杂志

[1]项良旭;李美英;凤兆海;徐竞;郑颖炜;李志德-.前循环血管取栓再通后恶性脑水肿的危险因素)[J].中国实用神经疾病杂志,2022(09):1074-1080

急性前循环大血管闭塞性脑梗死

循环血,取栓,恶性脑水肿,淋巴细胞比值,NLR,纤维蛋白原,白蛋白比值,FAR,ALVOS,早期血管内治疗,EVT,MBE,马鞍山市,神经内科,预后情况,二分类,血管再通,联合预测,史者,房颤患者,入院时,NIHSS,高可用,急性大血管闭塞性脑卒中,血管内血栓切除术

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