目的 探讨血栓负荷评分(CBS)和机械取栓治疗前循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中(AIS)患者继发出血转化(HT)以及90 d预后的关系.方法 收集2020年1～8月收治的86例行机械取栓术的前循环AIS患者的临床资料.根据欧洲急性脑卒中协作研究(ECASS)Ⅱ标准,将患者分为HT组(30例)和无HT(NHT)组(56例);根据术后是否发生实质性血肿(PH)分为PH组(11例)和无PH(NPH)组(75例);根据预后情况将患者分为预后良好组(43例,mRS≤2分)和预后不良组(43例,3分≤mRS≤6分),分别比较两组患者临床资料.结果 HT组和NHT组比较,高血压病患病率更高、入院至股动脉穿刺时间更长、CBS更低,术前白细胞、中性粒细胞、粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)增高,淋巴细胞降低,侧支循环更差(均P<0.05).PH组与NPH组比较,CBS更低、侧支循环更差,术前白细胞、中性粒细胞、NLR更高,闭塞血管多为颈内动脉(均P<0.05).预后不良组和预后良好组比较,糖尿病患病率更高、静脉溶栓患者更多、CBS和取栓次数少,术前淋巴细胞计数降低,NLR增高,闭塞血管多为颈内动脉(均P<0.05).二元Logistic回归分析表明CBS≤5分是机械取栓术后继发HT(P=0.032)、PH(P=0.047)的独立危险因素和术后90 d预后不良的独立危险因素(P=0.042).结论 CBS应用于机械取栓术治疗急性前循环大血管闭塞患者时,当CBS评分≤5分时既是HT和PH的独立危险因素,也是90 d预后不良的独立危险因素.

急性缺血性脑卒中;血栓负荷评分;机械取栓术;出血转化;预后

孙威;张雪玲;阚姝;耿德勤

徐州医科大学研究生院,徐州 221004;徐州医科大学附属宿迁医院,宿迁 223800;徐州医科大学附属医院神经内科,徐州 221004

中国临床神经科学

[1]孙威;张雪玲;阚姝;耿德勤-.血栓负荷评分在急性缺血性脑卒中机械取栓治疗中的应用研究)[J].中国临床神经科学,2022(05):502-513

入院至股动脉穿刺时间

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