目的 探讨D-二聚体、血清C反应蛋白(CRP)、缺血修饰白蛋白(IMA)水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)发生和预后的关系.方法 选择2017年1月至2020年1月鄂东医疗集团市中心医院神经外科收治的147例aSAH患者,45例发生DCI(DCI组),102例未发生DCI(NDCI组).所有患者检测D-二聚体、CRP、IMA水平,收集临床资料,追踪临床结局.Logistic回归分析D-二聚体、CRP、IMA水平与aSAH后DCI发生以及神经功能预后的关系.受试者工作特征曲线分析D-二聚体、CRP、IMA预测aSAH后DCI发生以及预后的价值.结果 DCI组、预后不良组D-二聚体、血清CRP、IMA水平高于NDCI组、预后良好组(P<0.05).Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级、改良Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、高水平D-二聚体、CRP、IMA是aSAH后是否发生DCI的危险因素[OR(95％CI)=1.857(0.749～1.994)、1.749(0.623～1.859)、2.085(1.932～2.252)、1.998(1.805～2.130)、1.806(1.742～1.984),P<0.05],Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级、高水平D-二聚体、CRP、IMA是aSAH合并DCI患者神经功能预后不良的危险因素[OR(95％CI)=1.631(0.749～1.994)、1.863(0.932～2.152)、1.808(1.075～1.956)、1.749(1.623～1.859),P<0.05].联合D-二聚体、CRP和IMA预测aSAH患者发生DCI的AUC为0.976,高于单独D-二聚体、CRP和IMA的0.771、0.850、0.828(P<0.05).联合D-二聚体、CRP和IMA预测aSAH合并DCI患者神经功能预后不良的AUC为0.939,高于单独D-二聚体、CRP和IMA的0.757、0.770、0.747(P<0.05).结论 aSAH后DCI患者D-二聚体、CRP、IMA水平均升高,高水平D-二聚体、CRP、IMA与DCI发生以及神经功能预后不良密切相关.

D-二聚体;C反应蛋白;缺血修饰白蛋白;蛛网膜下腔出血;迟发性脑缺血

陈超;谢元润;申松波;丛苗苗;何畅

435000 黄石,鄂东医疗集团市中心医院神经外科;435000 黄石,鄂东医疗集团市中心医院超声影像科;435000 黄石,湖北同济医院神经内科

心脑血管病防治

[1]陈超;谢元润;申松波;丛苗苗;何畅-.D-二聚体、C反应蛋白及缺血修饰白蛋白与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血相关性分析)[J].心脑血管病防治,2022(06):56-60

NDCI

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