目的 应用动态四维CT血管造影(4D-CTA)评价急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑侧支循环状态并分析患者脑侧支循环状态与其预后的相关性.方法 收集2020年1月至9月江苏省滨海县人民医院最终纳入研究的47例AIS患者的基线资料及影像学变量资料.所有患者均于发病4.5 h内接受4D-CTA检查,应用多时相CTA(mCTA)脑侧支循环评分与区域软脑膜侧支循环(rLMC)评分对AIS患者脑侧支循环状态进行评估,并采用90 d改良Rankin量表(mRS)评估其神经功能预后.根据mRS评分结果将患者分为侧支循环不良组(19例)与侧支循环良好组(28例).采用SPSS 25.0软件分析数据,根据数据类型,分别采用χ2检验、t检验或秩和检验进行组间比较.采用Spearman相关分析各指标间的相关性.应用logistic回归分析影响AIS患者神经功能预后不良的指标,并进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨不同指标的预测价值.结果 与侧支循环良好组相比,侧支循环不良组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高,半影体积(Tmax>6 s)及梗死核心体积(rCBF<30％)更大,错配比更小,mCTA评分、rLMC评分及90 d mRS评分更低(P<0.05).mCTA评分与基线NIHSS评分、半影体积(Tmax>6 s)、梗死核心体积(rCBF<30％)、错配比呈负相关;与rLMC评分、90 d mRS评分呈正相关.rLMC评分与基线NIHSS评分、半影体积(Tmax>6 s)、梗死核心体积(rCBF<30％)、错配比、90 d mRS评分均呈负相关;与mCTA评分呈正相关.多因素logistic回归分析显示,mCTA评分、基线NIHSS评分均是预测AIS患者神经功能预后不良的指标.ROC结果显示,mCTA评分+基线NIHSS评分联合预测AIS患者神经功能预后不良的价值较单一指标更佳,ROC曲线下面积(AUC)为0.918,灵敏度为89.6％,特异度为92.4％.结论 mCTA评分+基线NIHSS评分预测AIS患者的神经功能预后具有更好的价值,当mCTA脑侧支循环评分≤3分、基线NIHSS评分>5分时,预示AIS患者神经功能预后不良.

缺血性脑卒中;侧支循环状态;CT血管造影

陶景山;臧晓进;戴益盛;刘斌

江苏省滨海县人民医院影像科,江苏 滨海224500

中华老年多器官疾病杂志

[1]陶景山;臧晓进;戴益盛;刘斌-.四维CT血管造影评估的急性缺血性脑卒中患者脑侧支循环与预后的相关性)[J].中华老年多器官疾病杂志,2022(06):443-448

四维,血管造影,影评,急性缺血性脑卒中,脑卒中患者,脑侧支循环,4D,AIS,侧支循环状态,滨海县,内接,多时相,mCTA,侧支循环评分,软脑膜侧支循环,rLMC,Rankin,mRS,数据类型,秩和检验,logistic,神经功能预后不良,受试者工作特征,同指,预测价值,美国国立卫生研究院卒中量表,NIHSS,半影,Tmax,梗死核心,心体,rCBF,错配,联合预测,单一指标,评分预测,预示

0.168657