目的 探讨C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)比值对先天性心脏病相关肺动脉高压患者长期预后的评估价值.方法 选取2014年6月至2018年5月于西安交通大学第一附属医院就诊的先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者216例,根据3年随访结果将患者分为生存组(174例)和死亡组(42例).全自动生化分析仪检测CRP、ALB并计算CRP/ALB.绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)分析CRP/ALB对CHD合并PAH患者预后的预测价值,多因素Logistic回归分析探讨CHD合并PAH患者预后的相关因素.结果 死亡组血肌酐、血钾、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、静息心率、CRP和CRP/ALB明显高于生存组,ALB显著低于生存组(P<0.05).CRP/ALB比值与血肌酐、NT-proBNP、hs-cTnT、NYHA心功能分级存在显著正相关(r=0.413、0.583、0.621、0.677,P<0.05).CRP、ALB在预测CHD合并PAH患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.720(95％CI:0.656～0.798)、0.662(95％CI:0.608～0.713).在85.3 mg/L的临界值下,CRP预测的灵敏度为74.4％,特异度为71.2％;在27.5 g/L的临界值下,ALB预测的灵敏度为66.4％,特异度为83.2％.CRP/ALB的AUC为0.837(95％CI:0.768～0.903),灵敏度为85.1％,特异度为84.5％.多因素Logistic回归分析结果显示:模型1(未校正前)、模型2(校正性别、年龄、收缩压、舒张压后、静息心率、血钾)、模型3(在模型2基础上再校正NT-proBNP、hs-cTnT、血肌酐、NYHA心功能分级)的CRP/ALB比值的OR及95％CI分别为2.036(1.284～3.227)、1.944(1.558～2.426)、1.868(1.594～2.189),CRP/ALB比值是CHD合并PAH患者预后不良(死亡)的独立预测因素(P<0.05).结论 CRP/ALB比值是CHD合并PAH患者预后死亡风险的独立预测因子,且与NYHA心功能分级有关,有望成为CHD病情早期并发症筛查的生物标志物,CRP/ALB比值升高预示预后死亡风险高.

先天性心脏病;肺动脉高压;预后

710061 西安,西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科;710061 西安,西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科;710061 西安,西安交通大学第一附属医院医学影像科;710061 西安,西安高新医院急诊科

[1]宋强;谢新明;兰贝蒂;尚进;关红;胡志-.CRP/ALB比值对先天性心脏病相关肺动脉高压患者长期预后的评估价值)[J].中国循证心血管医学杂志,2022(10):1195-1199

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