目的 探讨血清尿酸、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死患者预后的关系,并以此建立预测脑梗死患者预后不良的列线图模型.方法 回顾性分析2018年1月～2020年7月在保定市第二医院老年病科住院的1458例脑梗死患者,采用改良的Rankin量表(mRS)评估患者出院3个月后预后情况,并分为预后良好组(mRS评分＜3分,1186例)和预后不良组(mRS评分≥3分,272例).比较2组患者一般资料,有统计学差异的指标用于多因素logistic回归分析,并将其确定的独立危险因素纳入R3.6.3软件,用rms程序包绘制预测脑梗死患者预后不良的列线图;采用校准曲线及ROC曲线下面积判断预测模型的效果.结果 脑梗死患者预后良好者为81.34％,预后不良者为18.66％.预后不良组年龄、梗死体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、尿酸、NSE及Hcy水平均明显高于预后良好组(P＜0.01).年龄(OR=1.019,95％CI:1.005～1.033)、梗死体积(OR=1.015,95％CI:1.006～1.024)、NIHSS 评分(OR=1.057,95％CI:1.012～1.105)、hs-CRP(OR=1.051,95％CI:1.007～1.097)、D-二聚体(OR=2.506,95％CI:1.607～3.908)、尿酸(OR=1.003,95％CI:1.001～1.005)、NSE(OR=1.024,95％CI:1.006～1.042)及 Hey 水平(OR=1.037,95％CI:1.011～1.064)均是影响脑梗死患者预后不良的危险因素(P＜0.05,P＜0.01).校准曲线斜率接近 1,ROC 曲线下面积为0.725(95％CI:0.690～0.761),且 Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验 X2=7.570,P=0.477.结论 本研究基于血清尿酸、NSE、Hcy水平等建立的预测脑梗死患者预后不良的列线图模型,可有效鉴别预后不良发生的高危人群.

脑梗死;尿酸;磷酸丙酮酸水合酶;高半胱氨酸;C反应蛋白质

臧艳静;郑宏伟;崔泽岩

071000 保定市第二医院老年病科

中华老年心脑血管病杂志

[1]臧艳静;郑宏伟;崔泽岩-.基于血清学指标的脑梗死患者预后列线图预测模型的建立与评估)[J].中华老年心脑血管病杂志,2022(03):277-280

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