典型文献
动静脉移植物内瘘通畅率及危险因素分析
文献摘要：
目的:探讨动静脉移植物内瘘（arteriovenous graft，AVG）的通畅率及其危险因素，为进一步优化血管通路选择、提高透析质量提供临床依据。方法:本研究为回顾性研究，分析郑州大学第一附属医院血液净化中心2017年1月1日至2021年12月31日期间新建AVG患者的临床及随访资料。采用Kaplan-Meier生存曲线分析AVG通畅率，使用Cox回归模型分析AVG通畅的影响因素。结果:共纳入AVG 381例次，年龄为（55.5±11.8）岁，男性154例次（40.4%），糖尿病140例次（36.7%）。AVG中位一期通畅时间为377.00（95%
CI 314.26~439.74）d，术后1年、2年和3年一期通畅率分别为51.0%、30.7%和15.4%。中位一期辅助通畅时间为839.00（95%
CI 668.89~1 009.11）d，术后1年、2年和3年一期辅助通畅率分别为78.3%、56.4%和39.1%。术后1年、2年和3年二期通畅率分别为96.7%、90.1%和78.5%。多因素Cox回归分析结果显示，吻合静脉为贵要静脉和头静脉（以肘正中静脉为参照，
HR=1.869，95%
CI 1.124~3.107，
P=0.016；
HR=2.110，95%
CI 1.176~3.786，
P=0.012）及吻合静脉术前内径<3.5 mm（
HR=1.411，95%
CI 1.020~1.952，
P=0.037）为AVG一期通畅异常的独立影响因素，男性（
HR=1.680，95%
CI 1.127~2.503，
P=0.011）、平均动脉压<70 mmHg（
HR=3.228，95%
CI 1.109~9.394，
P=0.032）、Acuseal移植物类型（以Intering为参照，
HR=1.884，95%
CI 1.185~2.994，
P=0.007）、吻合静脉为头静脉（以肘正中静脉为参照，
HR=2.817，95%
CI 1.328~5.977，
P=0.007）、吻合静脉术前内径<3.5 mm（
HR=1.555，95%
CI 1.048~2.306，
P=0.028）、血磷≤1.78 mmol/L（血磷1.13~1.78 mmol/L />1.78 mmol/L，
HR=1.737，95%
CI 1.111~2.716，
P=0.015；血磷<1.13 mmol/L />1.78 mmol/L，
HR=2.162，95%
CI 1.072~4.362，
P=0.031）以及铁蛋白<200 μg/L（
HR=1.850，95%
CI 1.231~2.780，
P=0.003）为AVG一期辅助通畅异常的独立影响因素。血清白蛋白<40 g/L（
HR=2.165，95%
CI 1.096~4.275，
P=0.026）为AVG二期通畅异常的独立影响因素。
结论:AVG术后1年、2年和3年一期通畅率分别为51.0%、30.7%和15.4%。AVG术后1年、2年和3年二期通畅率分别为96.7%、90.1%和78.5%。吻合静脉为头静脉和贵要静脉及内径<3.5 mm是AVG一期通畅异常的独立危险因素，吻合静脉为头静脉及内径<3.5 mm是一期辅助通畅异常的独立危险因素。血清白蛋白<40 g/L为二期通畅异常的独立危险因素。术前系统评估以及患者良好的营养状态对于维持AVG的长期通畅具有重要作用。
文献关键词：
肾透析;动静脉瘘;危险因素;通畅率
中图分类号：
作者姓名：
梁献慧;王宇飞;王欣芳;张倍豪;刘亚敏;岳晓红;王瑞敏;薛小玲;王沛
作者机构：
郑州大学第一附属医院血液净化中心，郑州 450052
文献出处：
引用格式：
[1]梁献慧;王宇飞;王欣芳;张倍豪;刘亚敏;岳晓红;王瑞敏;薛小玲;王沛-.动静脉移植物内瘘通畅率及危险因素分析)[J].中华肾脏病杂志,2022(10):882-888
A类：
Acuseal,Intering
B类：
静脉移植,移植物,内瘘通畅率,危险因素分析,arteriovenous,graft,AVG,血管通路选择,透析质量,回顾性研究,郑州大学,血液净化中心,Kaplan,Meier,生存曲线分析,Cox,二期,贵要静脉,头静脉,肘正中静脉,独立影响因素,平均动脉压,mmHg,植物类型,血磷,铁蛋白,血清白蛋白,系统评估,营养状态,肾透析,动静脉瘘
AB值：
0.19017
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