目的 了解非糖尿病血液透析患者自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)的失功情况,并探讨影响AVF失功的相关因素.方法 以2021年1月～6月于山西医科大学第二医院血液透析中心接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗且临床资料完整的92名非糖尿病患者为研究对象,根据AVF失功诊断标准将患者分为失功组及非失功组,回顾性分析2组各项临床资料的差异.采用多因素COX风险回归模型分析AVF失功的影响因素,Kaplan-Meier方法绘制生存曲线.结果 与AVF非失功组(n=69)相比,失功组(n=23)患者舒张压(t=-5.143,P＜0.001)、头静脉内径(Z=-3.847,P＜0.001)、桡动脉内径(Z=-3.734,P＜0.001)、血清白蛋白水平(t=-3.741,P=0.001)较低,而血磷(t=2.076,P=0.041)、钙磷乘积(t=2.444,P=0.016)、C 反应蛋白(Z=2.477,P=0.013)和营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome,MIAS)发生率(x2=4.943,P=0.026)高于AVF非失功组.多因素COX回归显示,较高舒张压(HR=0.957,95％CI:0.917～0.998,P=0.039)、较高血清白蛋白(HR=0.831,95％CI:0.767～0.899,P＜0.001)、较大桡动脉内径(HR=0.079,95％CI:0.019～0.338,P=0.001)是 AVF 失功的保护因素,而合并 MIAS(HR=4.059,95％CI:1.128～14.614,P=0.032)是AVF失功的危险因素.Kaplan-Meier生存曲线显示,合并低白蛋白血症患者的AVF使用时间明显短于非低白蛋白血症患者的AVF使用时间(Log-rank x2=27.776,P＜0.001).结论 较高的舒张压是非糖尿病MHD患者AVF失功的保护因素,而低白蛋白血症、合并MIAS是非糖尿病患者AVF失功的危险因素.

维持性血液透析;自体动静脉内瘘;影响因素;内瘘失功;生存分析

武玲宇;樊佩琦;郭罡玲;李静;王利华

030001太原,山西医科大学第二医院肾内科;山西省卫健委医疗质量控制管理中心血液净化质量控制中心

中国血液净化

[1]武玲宇;樊佩琦;郭罡玲;李静;王利华-.非糖尿病维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素分析)[J].中国血液净化,2022(07):530-535

MIAS

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