典型文献
不同血管通路类型对维持性血液透析患者生存影响的研究
文献摘要：
目的 探讨不同血管通路类型对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者3年生存的影响.方法 前瞻性队列研究设计,纳入2017年1月1日～2017年12月31日在海南省人民医院血液透析的MHD患者216例,随访3年.根据血管通路类型分2组:自体动静脉内瘘(autostatic arte-riovenous fistula,AVF)组和带隧道涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)组.观察终点为患者3年全因死亡.结果 ①216例患者中年龄≥60岁者86例(39.8％),糖尿病肾病60例(27.8％),男性132例(61.1％),TCC组55例(25.5％).②2组死亡原因构成比无统计学差异(x2=0.676,P=0.879);AVF组第一位死亡原因是心血管事件(39.5％),其次是感染(30.2％),TCC组分别是感染(39.3％)和心血管事件(35.7％).③随访期间AVF组累积生存率高于TCC组(x2=9.618,P=0.002).④单因素分析显示:年龄(0R=2.854,95％CI:1.766～4.612,P＜0.001)、透析龄(OR=0.973,95％CI:0.963～0.983,P＜0.001)、原发病(OR=2.296,95％CI:1.435～3.673,P=0.001)、血管通路类型(0R=2.091,95％CI:1.294～3.378,P=0.003)、白蛋白(0R=4.281,95％CI:2.050～8.938,P＜0.001)和胸部 CT 影像(OR=0.409,95％CI:0.255～0.655,P＜0.001)是影响患者全因死亡的重要因素.⑤多因素COX回归分析:校正原发病、年龄、透析龄、白蛋白、血管通路及胸部CT影像后,维持性血管通路类型(OR=0.921,95％CI:0.545～1.557,P=0.759)对全因死亡无直接影响;透析龄(OR=0.976,95％CI:0.966～0.986,P＜0.001)、低白蛋白(OR=2.898,95％CI:1.327～6.330,P=0.008)和胸部CT影像改变(OR=2.060,95％CI:1.258～3.376,P=0.004)是全因死亡的独立危险因素.结论 AVF与TCC作为MHD血管通路对患者生存无直接影响;积极纠正营养不良,提高白蛋白水平及有效防治肺部炎症,改善CT影像异常可提高患者生存率.
文献关键词：
维持性血液透析;自体动静脉内瘘;导管;生存率
中图分类号：
作者姓名：
安娜;李洪;陈汝满;王春莉;白亚飞;徐明芝;王翠娟
作者机构：
570311海口,海南省人民医院-海南医学院附属海南医院血液净化中心
文献出处：
引用格式：
[1]安娜;李洪;陈汝满;王春莉;白亚飞;徐明芝;王翠娟-.不同血管通路类型对维持性血液透析患者生存影响的研究)[J].中国血液净化,2022(09):681-685
A类：
autostatic,riovenous,带隧道涤纶套导管
B类：
不同血管通路,维持性血液透析患者,生存影响,maintenance,hemodialysis,MHD,前瞻性队列研究,海南省,自体动静脉内瘘,arte,fistula,AVF,tunneled,cuffed,catheter,TCC,全因死亡,糖尿病肾病,死亡原因,构成比,统计学差异,x2,第一位,心血管事件,累积生存率,0R,透析龄,原发病,胸部,COX,正营,营养不良,白蛋白水平,有效防治,肺部炎症
AB值：
0.224926
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