典型文献
终末期肾病患者首次血液透析血管通路情况的分析
文献摘要：
目的 了解终末期肾病(end stage renal diease,ESRD)患者首次血液透析时血管通路构成比,为透析前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)管理的持续质量改进、计划性的自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)通路的建立提供依据.方法 采用单中心回顾性研究,纳入2019年1月～2021年12月在江苏大学附属医院进行首次血液透析(hemodialysis,HD)的ESRD患者204例,分为AVF组(n--42)和中心静脉导管(central venous catheter,CVC)组(n =162).比较2组患者的一般人口学资料、原发病及实验室指标等差异,分析首次透析使用CVC的影响因素.根据原发病情况将患者分为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)组(n =82)和非DN组(n =122),分析比较2组患者初次透析原因、血管通路构成比及实验室指标等差异.结果 初次透析患者中,AVF与CVC的使用率分别为20.59％与79.41％,AVF组的城镇居民患者占比高于CVC组(x2=7.380,P=0.007),职工医保占比及透析前eGFR水平高于CVC组(x2=3.999,P=0.046;Z=-2.017,P=0.044).Logstic回归分析显示居住地(OR=0.341,95％CI:0.153～0.758,P=0.008)、医保类型(OR=0.488,95％CI:0.239～0.994,P=0.048)及糖尿病肾病(OR=3.076,95％CI:1.525～6.206,P=0.002)是患者首次透析使用CVC的影响因素.初次透析时,DN组患者AVF使用率高于非DN组(x2=10.369,P=0.001).DN组血浆白蛋白水平及钙磷乘积均低于非DN组(Z=-2.274,P=0.023;Z=-1.790,P=0.073),血肌酐低于非DN组(Z=-3.524,P＜0.001),eGFR 高于非DN组(Z=-3.919,P＜0.001).结论 江苏大学附属医院近3年初次透析血管通路以CVC为主,居住地及DN为主要影响因素.加强慢性肾脏病管理、提高计划性AVF通路建立的比例仍是目前努力的方向.
文献关键词：
慢性肾脏病;首次血液透析;血管通路;糖尿病肾病
中图分类号：
作者姓名：
徐丽华;余姝;吴其顺;程慧栋;李婧;何建强
作者机构：
212001镇江,江苏大学附属医院肾内科
文献出处：
引用格式：
[1]徐丽华;余姝;吴其顺;程慧栋;李婧;何建强-.终末期肾病患者首次血液透析血管通路情况的分析)[J].中国血液净化,2022(11):840-843
A类：
diease
B类：
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AB值：
0.277745
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