目的 探讨引发严重创伤患者短期内死亡的病理生理学因素,筛选相关病理生理耗竭指标,并依此建立高效精简的生理学预警评分.方法 前瞻性研究2020年7月1日—2021年6月30日厦门大学附属东南医院(第909医院)急诊科收治的严重创伤患者139例,男性101例,女性38例;年龄6～81岁,平均53.0岁.根据48h治疗结局分为存活组(100例)和死亡组(39例),收集患者一般临床资料和各项生理学指标,应用SPSS 25.0统计软件对各指标进行Logistic回归分析,筛选出影响严重创伤患者预后的病理生理学指标,并根据生理学评分标准对各指标进行赋值,建立生理学预警评分,最后绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC).结果 本组病死率28.1％(95％CI:0.20～0.36).两组患者性别、新损伤严重度评分(NISS)、升压药使用比例、凝血酶原时间(PT)、乳酸(Lac)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、氧合指数(OI)、体温(T)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯性脏器衰竭评分(SOFA)和多脏器功能障碍综合征(MODS)评分、血清肌酐(sCr)、红细胞压积(Hct)、白细胞计数(WBC)组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);而年龄、压力校正性心率(PAR)和总胆红素(TBil)组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示,GCS、T、Lac和FIB是严重创伤患者发生48h内死亡的独立影响因素.ROC曲线显示生理学预警评分AUC值分别0.953,其预测性能显著优于NISS(P<0.001)和MODS评分(P<0.05).结论 生理学预警评分与严重创伤患者48h病死率具有良好的相关性,在一定程度上能够反映严重创伤患者的病情严重程度,可作为评估严重创伤患者预后的有效指标.

严重创伤;生理学评分指标;死亡;危险因素

王雄伟;郁毅刚;姚猛飞;郑泽源;叶军明

深圳市龙华区中心医院麻醉科,广东 深圳 518110;赣南医学院第一临床医学院,江西 赣州 341000;厦门大学附属东南医院急诊科,福建 漳州 363000;赣南医学院第一临床医学院麻醉学教研室,江西 赣州 341000

创伤外科杂志

[1]王雄伟;郁毅刚;姚猛飞;郑泽源;叶军明-.严重创伤患者死亡危险因素分析及生理学预警评分建立)[J].创伤外科杂志,2022(10):736-742,752

生理学评分指标

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