目的:探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关危险因素。方法:采用病例对照研究分析2018年1月至2020年12月联勤保障部队第九〇九医院（厦门大学医学院附属东南医院）收治的120例严重胸部创伤患者临床资料，其中男75例，女45例；年龄21~72岁［（42.2±4.8）岁］。致伤原因：交通伤57例，挤压伤21例，坠落伤21例，砸伤11例，其他10例。损伤部位：单纯胸外伤55例，合并四肢脊柱骨盆骨折34例，合并腹腔脏器损伤23例，合并头颅损伤8例。根据是否并发ARDS分为ARDS组（25例）和非ARDS组（95例）。比较各组性别、年龄、致伤原因、呼吸频率、肺挫伤、肺部感染、连枷胸、胸部简明损伤定级标准（AIS）、血气胸、血压、动脉血氧分压（PaO 2)、入院初始中心静脉压（CVP），以及合并四肢脊柱骨盆骨折、头颅损伤和腹腔脏器损伤等情况。采用单因素分析上述指标与严重胸部创伤并发ARDS的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定严重胸部创伤并发ARDS的独立危险因素。 结果:单因素分析结果显示，年龄、呼吸频率、肺挫伤、肺部感染、连枷胸、胸部AIS、血气胸、血压、PaO 2、入院初始CVP、合并四肢脊柱骨盆骨折、合并腹腔脏器损伤与严重胸部创伤并发ARDS有一定的相关性（ P<0.05或0.01）；性别、致伤原因、合并头颅损伤与严重胸部创伤并发ARDS不相关（ P均>0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，年龄≥60岁（ OR=2.45，95% CI 1.81~7.50， P<0.01）、呼吸困难（呼吸频率≥28次/min或<10次/min）（ OR=9.55，95% CI 2.26~9.38， P<0.01）、肺挫伤（ OR=6.78，95% CI 1.84~6.96， P<0.01）、肺部感染（ OR=27.71，95% CI 11.97~64.14， P<0.01）、连枷胸（ OR=8.97，95% CI 2.29~14.97， P<0.01）、胸部AIS（ OR=5.77，95% CI 2.85~9.20， P<0.01）、中等量以上血气胸（ OR=6.84，95% CI 1.69~13.39， P<0.01）、血压<90 mmHg（ OR=7.93，95% CI 1.64~11.84， P<0.01）、PaO 2<60 mmHg（ OR=6.39，95% CI 1.06~9.47， P<0.01）、入院无初始CVP（ OR=4.56，95% CI 1.86~8.44， P<0.01）与严重胸部创伤并发ARDS显著相关。 结论:年龄≥60岁、呼吸困难（呼吸频率≥28次/min或<10次/min）、肺挫伤、肺部感染、连枷胸、胸部AIS、中等量以上血气胸、血压<90 mmHg、PaO 2<60 mmHg、入院无初始CVP是严重胸部创伤并发ARDS的独立危险因素。

呼吸窘迫综合征，成人;胸部损伤;危险因素

联勤保障部队第九〇九医院（厦门大学医学院附属东南医院）心胸外科，东部战区心胸外科医学中心，漳州　363000

[1]郭军华;宋志明;陈检明;陈松林;易云峰-.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的相关危险因素分析)[J].中华创伤杂志,2022(12):1089-1094

严重胸部创伤

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