目的:探讨机制格拉斯哥年龄血压评分（MGAPS）、修正创伤评分（RTS）和改良快速急诊医学评分（mREMS）三种院前创伤评分方法对急性创伤性脑损伤（TBI）患者24 h内死亡风险的预测价值。方法:采用病例对照研究分析2020年1月至2020年12月南通大学附属医院收治的1 156例急性TBI患者的临床资料，其中男745例，女411例；年龄18~100岁［（59.9±15.1）岁］。格拉斯哥昏迷评分（GCS）3~15分［15 (9，15）分］。以24 h内是否发生死亡事件分为死亡组（87例）和生存组（1 069例）。所有患者在入急诊室时记录生命体征及一般资料并计算MGAPS、RTS和mREMS评分。比较两组MGAPS、RTS和mREMS具体分值及各自伤情严重程度等级的差异。分别以MGAPS、RTS和mREMS具体分值的连续变量和伤情严重程度等级绘制受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC），分析三种评分对急性TBI患者24 h内死亡风险的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、最佳阈值及约登指数并进行比较。结果:与生存组比较，死亡组MGAPS分值［17（12，19）分］和RTS分值［5.0（4.1，6.0）分］显著降低，而mREMS分值［9（7，12）分］显著升高（ P均<0.01）；死亡组MGAPS的中危和高危患者比例及RTS和mREMS高危患者比例显著高于生存组（ P均<0.01）。三种评分各自具体分值的ROC曲线结果显示，mREMS的AUC最高（0.88），高于MGAPS（0.86）和RTS（0.86）；三者的敏感度类似，分别为80.5%、86.2%和82.8%；mREMS的特异度最高（83.4%），高于MGAPS（82.3%）和RTS（78.0%）；对应的最佳阈值分别为6分、20分和6.08分；约登指数分别为0.64、0.64和0.65。三种评分各自伤情严重程度等级的ROC曲线结果显示，MGAPS的AUC最高（0.84），RTS次之（0.70），mREMS最低（0.59）；MGAPS的敏感度最高（92.0%），高于RTS（47.1%）和mREMS（18.4%）；mREMS的特异度最高（98.8%），RTS次之（93.7%），MGAPS最低（68.8%）；对应的最佳阈值分别为22分、4分和13分；约登指数分别为0.61、0.41和0.17。 结论:MGAPS、RTS和mREMS对急性TBI患者24 h内死亡风险均有预测价值，当以各自具体分值评估时mREMS的预测价值最高，最佳阈值为6分；当以伤情严重程度等级评估时，MGAPS的预测价值最高，最佳阈值为22分。

颅脑损伤;预后;死亡率;格拉斯哥昏迷评分

陈天喜;姜岱山;王伶俐;沈红五

南通大学附属医院急诊医学科，南通　226001

中华创伤杂志

[1]陈天喜;姜岱山;王伶俐;沈红五-.不同评分方法对急性创伤性脑损伤患者早期死亡风险的预测价值)[J].中华创伤杂志,2022(05):407-412

MGAPS,mREMS

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