典型文献
成年急性创伤性休克患者预后预测因素分析
文献摘要：
目的:探讨影响成年急性创伤性休克患者的预后因素。方法:采用回顾性队列研究分析2013年7月至2021年9月聊城市第二人民医院收住ICU的122例成年急性创伤性休克患者的临床资料，其中男90例，女32例；年龄18~83岁［（49.8±16.9）岁］。损伤严重度评分（ISS）为14~50分［（28.6±6.3）分］。根据患者预后情况分为预后良好组（48例）和预后不良组（74例）。比较两组性别、年龄及急诊入院时的白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、D-二聚体、乳酸、ISS和休克指数（SI）。采用单因素逐步回归分析及多因素Logistic回归分析确定影响预后的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析对影响预后的因素进行预测价值的评价，计算曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度和最佳预测临界值，并对预后有影响的因素进行分层分析。结果:两组性别、血小板计数、D-二聚体、ISS和SI差异无统计学意义（
P均>0.05）；预后不良组年龄、淋巴细胞计数和乳酸水平高于预后良好组，而白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR和PLR低于预后良好组（
P均<0.01）。单因素逐步回归分析结果显示，年龄和NLR与急性创伤性休克患者预后有一定相关性（
P均<0.01），而性别、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、PLR、D-二聚体、乳酸、ISS和SI与患者预后无明显相关性（
P均>0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，年龄（
OR=0.96，95%
CI 0.93~0.98）和NLR（
OR=1.19，95%
CI 1.10~1.29）是急性创伤性休克患者预后的影响因素。ROC曲线分析结果显示，年龄的AUC为0.32（95%
CI 0.22~0.41，
P<0.01），最佳预测临界值为48.5岁（敏感度68.9%，特异度64.6%）；NLR的AUC为0.79（95%
CI 0.71~0.90，
P<0.01），最佳预测临界值为6.51（敏感度77.1%，特异度71.6%）。分层分析结果显示, 随着年龄的增长，预后不良组所占比例逐渐升高（
P<0.01）；随着NLR水平的升高，预后不良组所占比例明显下降（
P<0.01）。
结论:年龄和急诊入院时NLR水平可以预测成年急性创伤性休克患者的预后，且最佳预测临界值分别为48.5岁、0.79。另外，高龄和较低水平NLR的急性创伤性休克患者预后较差。
文献关键词：
休克，创伤性;预后;淋巴细胞;中性粒细胞
中图分类号：
作者姓名：
张波;范家伟;康超;许泰瑞;马友运
作者机构：
聊城市第二人民医院，山东第一医科大学附属聊城二院急诊外科，临清 252600
文献出处：
引用格式：
[1]张波;范家伟;康超;许泰瑞;马友运-.成年急性创伤性休克患者预后预测因素分析)[J].中华创伤杂志,2022(04):365-370
A类：
B类：
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AB值：
0.130842
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