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老年创伤性颅脑损伤患者住院期间死亡的危险因素分析
文献摘要：
目的:探讨老年创伤性颅脑损伤（TBI）患者住院期间死亡的危险因素。方法:采用病例对照研究分析2012年1月至2018年10月首都医科大学附属潞河医院收治的709例老年颅脑损伤患者临床资料，其中男468例，女241例；年龄60～97岁［（70.4±8.5）岁］。根据住院期间是否死亡将患者分为死亡组（82例）和生存组（627例）。记录两组患者性别、年龄、致伤原因（交通伤、摔伤、暴力打击伤、其他）、基础疾病史（高血压、脑梗死、糖尿病、冠心病）、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、手术方式（钻孔引流术、血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压监测术）、并发症（肺部感染、应激性溃疡、电解质紊乱、低蛋白血症、继发性癫痫）及住院时间等指标。采用单因素分析法分析上述指标与老年TBI患者住院期间死亡的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定老年TBI患者住院期间死亡的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示，性别、致伤原因、高血压、脑梗死、糖尿病、入院时GCS、血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压监测术、肺部感染、应激性溃疡、住院时间与老年TBI患者住院期间死亡有一定的相关性（
P<0.05或0.01），而年龄、冠心病史、钻孔引流术、电解质紊乱、低蛋白血症、继发性癫痫与老年TBI患者住院期间死亡不相关（
P均>0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，摔伤（
OR=0.28，95%
CI 0.08
～0.96，
P<0.05）、高血压（
OR=0.29，95%
CI 0.10～0.84，
P<0.05）、入院时GCS 9～12分（
OR=12.98，95%
CI 4.70～35.84，
P<0.01）、入院时GCS 3～8分（
OR=33.67，95%
CI 14.01~80.93，
P<0.01）、住院时间<11 d（
OR=0.06，95%
CI 0.02~0.13，
P<0.01）与老年TBI患者住院期间死亡显著相关。
结论:摔伤、高血压、入院时GCS≤12分、住院时间<11 d是老年TBI患者住院期间死亡的独立危险因素，而入院时GCS 3~8分患者的住院期间死亡风险比GCS≥9分患者更高，在评估老年TBI患者预后的影响因素时需考虑上述因素并给予积极处理。
文献关键词：
老年;颅脑损伤;病死率
中图分类号：
作者姓名：
蒋丽丹;杨俊;张洪兵;王宁
作者机构：
首都医科大学宣武医院神经外科，北京 100053;首都医科大学附属潞河医院神经外科，北京 101199
文献出处：
引用格式：
[1]蒋丽丹;杨俊;张洪兵;王宁-.老年创伤性颅脑损伤患者住院期间死亡的危险因素分析)[J].中华创伤杂志,2022(12):1083-1088
A类：
08
B类：
老年创伤,创伤性颅脑损伤,颅脑损伤患者,住院期间,危险因素分析,TBI,病例对照研究,首都医科大学,潞河,老年颅脑损伤,中男,致伤原因,摔伤,暴力,击伤,基础疾病史,脑梗死,入院时,格拉斯哥昏迷评分,GCS,手术方式,钻孔引流术,血肿清除术,去骨瓣减压术,颅内压监测,肺部感染,应激性溃疡,电解质紊乱,低蛋白血症,继发性癫痫,单因素分析法,冠心病史,不相关,死亡风险,风险比,积极处理,病死率
AB值：
0.175252
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