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儿童血液肿瘤化疗期间合并可逆性后部脑病综合征5例临床分析并文献复习
文献摘要：
目的 探讨儿童血液肿瘤化疗期间合并可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)的临床特征,提高对本病的认识.方法 回顾性分析2013年11月-2020年11月在山东第一医科大学附属省立医院小儿血液肿瘤科就诊,明确诊断为儿童血液肿瘤疾病(包括白血病、淋巴瘤)且合并PRES的5例患儿的临床资料.结果 5例患儿中男性3例,女性2例,年龄2岁5个月～12岁.患儿确诊后在我院规律化疗,无原发病复发,其中4例PRES发生于本次化疗的第8～28d,1例发生于维持治疗时,起病时5例患儿均伴有严重感染(其中1例为细菌感染,1例为真菌感染,3例为细菌及真菌合并感染),其中5例同时伴有电解质紊乱(5例低钠血症、4例低钾血症),4例伴有血压升高.临床特征主要表现为头痛、意识不清、癫痫发作(4例为全面性强直-阵挛性发作),伴呕吐、流涎、精神淡漠、尿失禁.起病后即刻行头颅MRI检查显示颞叶、顶叶、枕叶、小脑、丘脑等部位T2WI高信号,FLAIR高信号,MRI显示病灶与患儿临床特征、神经系统查体定位基本一致.经脱水降颅压、抗感染、补充电解质及其他对症支持治疗1～2周后,5例患儿的临床症状好转,后期化疗均按原方案、原剂量进行.2～3个月后复查MRI病灶完全或大部分消失,半年后5例患儿均未复发,4例未遗留神经系统后遗症,1例遗留下肢肌力减低.结论 血液肿瘤疾病儿童在化疗期间合并PRES主要发生于化疗疗程后期,化疗后合并消化道感染、应用抗真菌药物及肿瘤负荷大的患儿更易发生PRES,发病时多合并有血压增高,颅脑MRI多有特征性改变,能协助临床早期诊断,并对患儿预后评估具有一定临床意义,控制血压及对症支持治疗后多预后良好.
文献关键词：
可逆性后部脑病综合征;血液肿瘤疾病;化疗;磁共振成像;儿童
中图分类号：
作者姓名：
路云峰;刘丽英;戴云鹏
作者机构：
250000济南,山东第一医科大学附属省立医院小儿血液内分泌科
文献出处：
引用格式：
[1]路云峰;刘丽英;戴云鹏-.儿童血液肿瘤化疗期间合并可逆性后部脑病综合征5例临床分析并文献复习)[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2022(05):315-321
A类：
B类：
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AB值：
0.344609
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