目的 分析儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性肾损伤(AKI)的临床特征及危险因素.方法 回顾性分析2016年8月至2020年3月于武汉儿童医院血液肿瘤科接受allo-HSCT患儿的临床资料,对比移植预处理开始前及移植后100天血肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr),以及移植后1年的生存情况;采用logistic回归分析影响AKI发生的危险因素.结果 共147例allo-HSCT患儿纳入研究,其中男85例、女62例,接受移植时中位年龄5.5岁(0.7个月～16岁).其中101例(68.7％)患儿发生AKI,中位时间为移植后24.0(-5.0～91.0)d.二元logistic回归分析显示,移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)、肝窦间隙阻塞综合征(SOS)是AKI发生的独立危险因素(P<0.05).按pRIFLE诊断标准将发生AKI的101例患儿分为风险期组54例、肾损伤期组31例以及肾衰竭期组16例.不同分期之间患儿Cr以及Ccr差异均有统计学意义(P<0.05),肾衰竭期组Cr较高,Ccr较低.allo-HSCT后随访1年,18例患儿死亡,其中AKI患儿死亡16例(风险期1例,肾损伤期5例,肾衰竭期10例).生存分析发现无AKI组1年总体生存(OS)率为(95.70±2.97)％,AKI组为(84.00±3.86)％,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童allo-HSCT发生AKI较为常见,aGVHD、SOS是AKI发生的危险因素;AKI与患儿1年OS相关.

异基因造血干细胞移植;急性肾损伤;儿童

聂应明;刘婧;戚畅;王卓;陈智;杨李;卢文婕;唐威;祁闪闪;熊昊

华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院血液肿瘤科,湖北武汉 430016;华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院心血管内科,湖北武汉 430016;华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院肾脏内科,湖北武汉 430016

临床儿科杂志

[1]聂应明;刘婧;戚畅;王卓;陈智;杨李;卢文婕;唐威;祁闪闪;熊昊-.儿童异基因造血干细胞移植后急性肾损伤临床分析)[J].临床儿科杂志,2022(01):21-26

pRIFLE

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