目的:系统评价间接测热法(IC)指导危重症患者营养支持治疗对预后的影响。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)等中文数据库和PubMed、Embase、Springer、Ovid、CINAHL和Cochrane图书馆等英文数据库，检索IC和预测方程(PE)用于指导危重症患者营养支持治疗的所有临床随机对照试验(RCT)，检索时限为2002年1月至2022年8月。文献检索由2名研究者采用标准化方法独立进行；采用RevMan5.4软件进行数据分析。试验组使用IC指导能量输送，对照组使用PE指导能量输送。使用Cochrane偏倚风险工具来评估纳入研究的质量。主要观察指标为入住重症监护室(ICU)危重症患者的90 d病死率、180 d病死率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、感染发生率等；次要观察指标为平均能量输送量水和蛋白质输送水平。结果:共纳入7篇文献、931例患者，IC组和PE组分别为468例、463例。与PE组相比，IC组患者的90 d病死率(RR＝0.77，95%CI＝0.60~0.98，P＝0.03)显著降低，180 d病死率无明显变化(RR＝0.95，95%CI＝0.71~1.27，P＝0.73)，未缩短机械通气时间(MD＝0.87，95%CI＝－0.81~2.56，P＝0.31)、ICU住院时间(MD＝－0.46，95%CI＝－2.84~1.92，P＝0.70)和总住院时间(MD＝0.23，95%CI＝－3.27~3.72，P＝0.90)，感染发生率未下降(MD＝1.18，95%CI＝0.73~1.91，P＝0.51)。IC组平均每日能量输送量显著高于PE组(MD＝619.91，95%CI＝407.81~832.02，P<0.00001)；蛋白质的输送水平也显著高于PE组(MD＝14.13，95%CI＝2.45~25.61，P＝0.02)。结论:IC指导的能量输送降低了危重症患者的90 d病死率，增加了平均每日能量的摄入量和蛋白质摄入量；未延长机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间；对感染发生率和180 d病死率无显著影响。

间接测热法;预测方程;静息能量消耗;营养支持治疗;Meta分析

830054　新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院重症医学中心；830000　新疆乌鲁木齐，新疆医科大学;830000　新疆乌鲁木齐，新疆医科大学

[1]丁琼莉;迪丽热巴·吐尔逊;于湘友-.间接测热法指导营养支持治疗危重症患者的预后影响：随机对照试验的Meta分析)[J].中华卫生应急电子杂志,2022(06):335-343

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