目的 探讨影响重症医学科(ICU)腹部术后合并脓毒症患者死亡的风险因素及预后的可靠评估指标并建立预测模型.方法 本研究为回顾性病例对照研究,分析2018年1月至2020年12月贵州医科大学附属医院重症医学科收治的腹部术后合并脓毒症患者的临床资料.收集患者的性别、年龄、体质指数、转入ICU时的心率、平均动脉压、入ICU第1个24 h的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、血常规、生化、动脉血气分析、降钙素原、手术部位、手术时间、住ICU时间、机械通气时间、总住院时间等.上述因素分别做预后影响因素分析,采用条件向前法多因素logistic回归分析自动筛选出在预测模型拟合度与自变量个数之间达到最佳平衡时的自变量并建立预测模型.结果 256例腹部术后合并脓毒症患者符合纳入标准.其中男160例,女96例,平均年龄为64(19,93)岁,存活组199例,非存活组57例,病死率22.3％.多因素logistic回归结果发现,高APACHEⅡ评分(OR=1.088,95％CI:1.007～1.175,P=0.033),心动过速(OR=1.02,95％CI:1.005～1.035,P=0.007)及合并休克(OR=5.672,95％CI:2.204～15.898,P=0.001)是影响这类患者死亡的危险因素,而高血红蛋白(OR=0.984,95％CI:0.970～0.998,P=0.024)、高碳酸氢根(OR=0.85,95％CI:0.764～0.945,P=0.003)是其保护因素.通过联合变量预测的ROC曲线下面积最大为0.856,敏感度为82.5％,特异度为72.4％,预测价值优于上述5个单变量.结论 APACHEⅡ评分、心率、脓毒性休克、血红蛋白与碳酸氢根是影响腹部术后合并脓毒症患者死亡的关键因素;联合变量预测腹部术后合并脓毒症预后的准确性优于单个变量,诊断价值更高.

腹部术后;脓毒症;脓毒性休克;血红蛋白;碳酸氢根;风险因素;联合预测

贵州医科大学附属医院重症医学科 贵阳550004

[1]何天慧;李书文;沈锋;王迪芬-.腹部术后合并脓毒症患者死亡风险因素联合预测的价值)[J].实用医学杂志,2022(07):809-814

腹部术后,脓毒症,死亡风险,联合预测,重症医学科,ICU,回顾性病例对照研究,大学附属医院,体质指数,转入,平均动脉压,急性生理与慢性健康评分,APACHE,序贯器官衰竭评分,SOFA,血常规,动脉血气分析,降钙素原,手术部位,手术时间,机械通气时间,预后影响因素,logistic,模型拟合,拟合度,达到最佳,纳入标准,中男,平均年龄,病死率,心动过速,高血红蛋白,高碳,碳酸氢根,保护因素,变量预测,预测价值,脓毒性休克,诊断价值

0.199332