目的:探讨右美托咪定(Dex)对老年脓毒症机械通气患者炎症和预后的影响.方法:回顾性分析2015年9月—2019年8月天津医科大学总医院老年重症监护室收治的64例脓毒症需机械通气治疗患者的临床资料,分为常规治疗+Dex组(Dex组,36例)和常规治疗组(28例).收集两组基础信息,包括年龄、性别、入住ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统评分(APACHEⅡ评分)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、机械通气时间、入住ICU时间、基础病、感染部位;治疗前和治疗后第3、7天外周血T细胞亚群比例(CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T)及各自凋亡率(CD4+T、CD8+T),细胞因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α)]水平;计算入住ICU期间多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率,并对两组入住ICU期间28 d存活状况进行生存分析.结果:两组性别、年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气时间、ICU住院时间、基础病、感染部位差异均无统计学意义(均P>0.05).两组治疗后第7天CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+较治疗前升高,且Dex组高于常规治疗组,而CD4+T细胞凋亡率较治疗前降低,且Dex组低于常规治疗组(t=2.670、1.960、-1.984,均P<0.05).两组TNF-α、IL-6水平总体呈下降趋势,第7天TNF-α、IL-6水平较治疗前降低明显,且Dex组低于常规治疗组(t=-2.159、-2.382,均P<0.05).两组入住ICU期间MODS发生率(χ2=0.638)和病死率(χ2=0.145)差异均无统计学意义(均P>0.05);然而Dex组28 d生存率高于常规治疗组(Log-rank=4.099,P<0.05).结论:Dex可能调节老年脓毒症机械通气患者T淋巴细胞亚群比例,降低炎症指标水平,提高入住ICU期间28 d生存率,从而改善预后.

右美托咪定;机械通气;老年人;脓毒症;炎症

于乐昌;杨立恒;张蔷

天津医科大学总医院保健医疗部,天津300052;天津市胸科医院呼吸科,天津300222

天津医科大学学报

[1]于乐昌;杨立恒;张蔷-.右美托咪定对老年脓毒症机械通气患者炎症和预后的影响)[J].天津医科大学学报,2022(04):409-413

右美托咪定,脓毒症,机械通气患者,天津医科大学,总医院,老年重症,重症监护室,机械通气治疗,+Dex,常规治疗组,基础信息,入住,ICU,急性生理学及慢性健康状况评分系统评分,APACHE,序贯器官衰竭评分,SOFA,机械通气时间,基础病,感染部位,天外,CD4+T,CD8+T,算入,多器官功能障碍综合征,MODS,病死率,生存分析,位差,细胞凋亡率,Log,rank,淋巴细胞亚群,炎症指标水平

0.192508